腳漲醫(yī)學上稱為下肢水腫，可能由生理性因素、靜脈功能不全、心力衰竭、腎臟疾病、肝臟疾病等原因引起，可通過生活方式調整、穿戴彈力襪、利尿劑治療、透析治療、腹水引流等方式緩解。

一、生理性因素

長時間站立或久坐、妊娠、攝入過多高鹽食物等生理性因素可能導致腳漲。這與重力作用下靜脈回流受阻、激素水平變化導致水鈉潴留有關。通常表現為雙側腳踝或小腿對稱性、凹陷性的輕度腫脹，休息或抬高下肢后可緩解。治療措施以日常護理為主，包括避免長時間保持同一姿勢、適當活動促進血液循環(huán)、飲食上限制鈉鹽攝入、穿著寬松舒適的鞋襪。無須特殊醫(yī)療干預，調整生活習慣后癥狀多可自行消退。

二、靜脈功能不全

靜脈功能不全可能與靜脈瓣膜功能受損、深靜脈血栓后遺癥等因素有關，通常表現為下肢沉重感、脹痛、皮膚色素沉著或潰瘍等癥狀。由于靜脈血液回流不暢，組織液滲出積聚，導致腳漲。治療需在醫(yī)生指導下進行，包括穿戴醫(yī)用彈力襪以增加靜脈回流的壓力支持，口服促進靜脈回流的藥物如地奧司明片、邁之靈片等。對于嚴重的靜脈曲張，可能需要進行靜脈腔內激光閉合術或傳統(tǒng)的大隱靜脈高位結扎剝脫術。

三、心力衰竭

心力衰竭可能與心肌梗死、長期高血壓控制不佳等因素有關，通常表現為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、乏力等癥狀。心臟泵血功能下降導致體循環(huán)淤血，血液回流受阻，液體滲入組織間隙，從而引起腳漲，常從身體低垂部位開始。治療核心是改善心功能，需遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內酯片以減少體液潴留，同時使用血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等控制原發(fā)病。嚴重者可能需要心臟再同步化治療。

四、腎臟疾病

腎臟疾病可能與腎小球腎炎、糖尿病腎病等因素有關，通常表現為眼瞼或顏面部水腫、尿量減少、尿液泡沫增多等癥狀。腎臟濾過功能受損，導致體內水鈉排泄障礙，引起水鈉潴留，是腳漲的常見原因。治療需針對具體腎病，在醫(yī)生指導下使用糖皮質激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊等控制炎癥。同時嚴格限制水鹽攝入，使用利尿劑如托拉塞米片幫助排水。終末期腎病可能需要進行血液透析或腹膜透析以替代腎臟功能。

五、肝臟疾病

肝臟疾病可能與病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化等因素有關，通常表現為腹脹、黃疸、皮膚蜘蛛痣等癥狀。肝功能嚴重受損時，合成白蛋白能力下降，導致血漿膠體滲透壓降低，同時門靜脈壓力增高，促使液體從血管滲入腹腔和皮下組織，形成腹水和腳漲。治療重點是保肝、降門脈壓及對癥處理，需遵醫(yī)囑使用利尿劑如螺內酯片聯合呋塞米片，補充人血白蛋白以提高血漿滲透壓。對于頑固性腹水，可能需要進行腹腔穿刺放腹水術或經頸靜脈肝內門體分流術。

出現腳漲時，首先應回顧近期生活方式，如減少鹽分攝入、避免久站久坐、休息時適當抬高下肢。若調整后無改善，或伴有心慌氣短、尿量明顯變化、腹部膨隆等其他不適，應及時就醫(yī)，通過下肢血管超聲、心臟彩超、肝腎功能、尿常規(guī)等檢查明確病因。切勿自行長期使用利尿劑，以免掩蓋病情或導致電解質紊亂。日常注意監(jiān)測體重和腿圍變化，選擇合腳的鞋子，避免下肢受傷感染，均衡營養(yǎng)，保證優(yōu)質蛋白攝入，以維持正常的血漿滲透壓。