早產(chǎn)寶寶發(fā)育遲緩可能與遺傳因素、宮內(nèi)發(fā)育受限、出生后營(yíng)養(yǎng)不足、慢性疾病或環(huán)境刺激不足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)能力落后、語(yǔ)言發(fā)育延遲、認(rèn)知功能低下、社交互動(dòng)減少或體格生長(zhǎng)緩慢等癥狀?？赏ㄟ^(guò)早期干預(yù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、定期發(fā)育評(píng)估、康復(fù)治療或藥物治療等方式改善。

1、遺傳因素

部分早產(chǎn)寶寶發(fā)育遲緩與遺傳代謝性疾病相關(guān)，如苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減退等。這類(lèi)疾病可能導(dǎo)致腦損傷或內(nèi)分泌紊亂，需通過(guò)新生兒篩查早期發(fā)現(xiàn)。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生進(jìn)行基因檢測(cè)，確診后需長(zhǎng)期使用特殊配方奶粉或左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療，并定期監(jiān)測(cè)智力發(fā)育水平。

2、宮內(nèi)發(fā)育受限

胎盤(pán)功能不全、妊娠高血壓等導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧或營(yíng)養(yǎng)不良，可能造成腦白質(zhì)損傷。這類(lèi)寶寶出生后可能出現(xiàn)肌張力異常，建議家長(zhǎng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行撫觸按摩和被動(dòng)操訓(xùn)練，必要時(shí)使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，同時(shí)加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)或早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)。

3、營(yíng)養(yǎng)不足

早產(chǎn)兒胃腸功能未成熟易出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，缺乏鐵、鋅、DHA等關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素會(huì)影響神經(jīng)髓鞘形成。建議家長(zhǎng)選擇強(qiáng)化母乳或早產(chǎn)兒出院后配方奶，按需補(bǔ)充維生素AD滴劑和蛋白琥珀酸鐵口服溶液，定期監(jiān)測(cè)頭圍和體重增長(zhǎng)曲線(xiàn)，必要時(shí)進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。

4、慢性疾病

支氣管肺發(fā)育不良、先天性心臟病等消耗性疾病會(huì)加劇發(fā)育落后。這類(lèi)寶寶需在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上，使用酪酸梭菌活菌散改善腸道吸收功能，配合高壓氧治療促進(jìn)腦細(xì)胞代謝。家長(zhǎng)需記錄每日攝奶量和血氧飽和度，避免反復(fù)呼吸道感染加重缺氧。

5、環(huán)境刺激不足

過(guò)度保護(hù)性養(yǎng)育或缺乏親子互動(dòng)會(huì)延緩發(fā)育進(jìn)程。建議家長(zhǎng)每天進(jìn)行30分鐘面對(duì)面交流，使用黑白卡、搖鈴等適齡玩具進(jìn)行視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)刺激，參加早產(chǎn)兒隨訪(fǎng)門(mén)診的親子課程。對(duì)明顯落后的寶寶可選用腦蛋白水解物口服液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，同時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練。

早產(chǎn)寶寶發(fā)育監(jiān)測(cè)應(yīng)持續(xù)至矯正年齡3歲，家長(zhǎng)需每月測(cè)量身高體重頭圍并記錄發(fā)育里程碑。日常喂養(yǎng)要保證每天每公斤體重100-120千卡熱量攝入，優(yōu)先選擇富含α-乳清蛋白的配方奶粉。大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可從俯臥抬頭逐步過(guò)渡到扶站行走，語(yǔ)言刺激要多使用重復(fù)性短句。避免與足月兒進(jìn)行直接比較，定期到兒童保健科進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評(píng)估，發(fā)現(xiàn)明顯落后時(shí)需及時(shí)轉(zhuǎn)診至康復(fù)科進(jìn)行個(gè)性化干預(yù)。