兒童39度發(fā)熱需采取物理降溫、藥物退熱及就醫(yī)評估的綜合處理方式。發(fā)熱可能與感染、脫水、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)，建議家長密切監(jiān)測體溫變化并觀察伴隨癥狀。
1、物理降溫
使用溫水擦拭兒童頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位，水溫控制在32-34度，避免酒精或冰水擦拭。適當(dāng)減少衣物保持環(huán)境通風(fēng)，室溫維持在24-26度?？膳浜贤藷豳N敷于額頭，每4小時更換一次。物理降溫期間需每30分鐘復(fù)測體溫，若持續(xù)高熱需結(jié)合藥物干預(yù)。
2、藥物退熱
體溫超過38.5度時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液或小兒退熱栓。給藥間隔不少于6小時，24小時內(nèi)不超過4次。避免交替使用不同退熱藥，用藥后30分鐘復(fù)測體溫。注意觀察是否出現(xiàn)皮疹、嘔吐等藥物不良反應(yīng)。
3、補液護理
按每公斤體重50-100毫升標(biāo)準(zhǔn)補充口服補液鹽III，分多次少量飲用。可適量給予蘋果汁、米湯等含電解質(zhì)液體。觀察尿量及顏色，6小時內(nèi)無排尿或尿液呈深褐色需警惕脫水。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳頻率。
4、癥狀觀察
記錄發(fā)熱持續(xù)時間、熱型及伴隨癥狀。出現(xiàn)抽搐、意識模糊、皮膚瘀斑、呼吸急促等需立即就醫(yī)。持續(xù)發(fā)熱超過72小時或體溫反復(fù)升至40度以上，可能提示細(xì)菌感染需完善血常規(guī)檢查。
5、就醫(yī)指征
3月齡以下嬰兒發(fā)熱、發(fā)熱伴噴射性嘔吐或頸項強直、出現(xiàn)熱性驚厥、存在先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病時需急診處理。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，或建議進行胸片、尿培養(yǎng)等檢查。
發(fā)熱期間保持兒童臥床休息，飲食選擇易消化的粥類、面條等，避免高糖高脂食物。恢復(fù)期每日保證12-14小時睡眠，體溫正常48小時后再逐步恢復(fù)活動。家長應(yīng)學(xué)習(xí)使用電子體溫計正確測量腋溫，定期清潔消毒耳溫槍探頭。注意觀察兒童精神狀態(tài)變化，退熱后仍持續(xù)萎靡需復(fù)診排除并發(fā)癥。居家可準(zhǔn)備退熱藥、口服補液鹽等常備藥物，注意查看藥品有效期。