甲狀腺結(jié)節(jié)通常根據(jù)超聲特征、病理性質(zhì)及臨床風(fēng)險分為良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)、囊性結(jié)節(jié)、實性結(jié)節(jié)及混合性結(jié)節(jié)五類。
1、良性結(jié)節(jié)
良性結(jié)節(jié)占甲狀腺結(jié)節(jié)的絕大多數(shù)，超聲表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、無微鈣化或血流異常。常見類型包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等。若無壓迫癥狀或功能異常，通常僅需定期隨訪，每6-12個月復(fù)查超聲。
2、惡性結(jié)節(jié)
惡性結(jié)節(jié)需通過細(xì)針穿刺活檢確診，超聲特征包括邊界模糊、縱橫比大于1、微鈣化及豐富血流信號。甲狀腺乳頭狀癌是最常見的病理類型，治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后可能需補充放射性碘治療。
3、囊性結(jié)節(jié)
囊性結(jié)節(jié)內(nèi)部充滿液體，超聲顯示無回聲區(qū)，觸診質(zhì)地柔軟。單純囊性結(jié)節(jié)極少惡變，若體積較大引起壓迫癥狀，可考慮超聲引導(dǎo)下抽吸硬化治療。
4、實性結(jié)節(jié)
實性結(jié)節(jié)由甲狀腺組織增生形成，超聲呈均勻低或等回聲。需結(jié)合彈性成像或造影評估惡性風(fēng)險，若存在可疑特征需進一步穿刺活檢明確性質(zhì)。
5、混合性結(jié)節(jié)
混合性結(jié)節(jié)兼具囊性和實性成分，超聲顯示囊實性混合回聲。惡性風(fēng)險取決于實性部分的特征，需重點評估實性區(qū)域的形態(tài)、鈣化及血流情況。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度焦慮，遵醫(yī)囑完善超聲和功能檢查，良性結(jié)節(jié)患者可適當(dāng)增加海帶、紫菜等富碘食物攝入，但需控制每日碘攝入量不超過600微克；惡性結(jié)節(jié)術(shù)后患者需定期監(jiān)測甲狀腺功能，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量，避免劇烈頸部運動以防傷口牽拉，同時保持情緒穩(wěn)定以減少激素波動。