牙神經(jīng)殺死后仍出現(xiàn)疼痛可能與殘髓炎、根尖周炎、鄰牙病變或治療不徹底等因素有關(guān)。建議及時(shí)復(fù)查明確病因。
牙髓治療后疼痛常見于殘髓未完全清除的情況。殘存牙髓組織可能繼續(xù)發(fā)炎，導(dǎo)致咬合痛或自發(fā)痛。根管預(yù)備過(guò)程中若器械超出根尖孔，可能刺激根尖周組織引發(fā)腫脹。根管充填不嚴(yán)密時(shí)，細(xì)菌可能再次侵入引發(fā)感染性疼痛。鄰牙齲壞或牙周病可能被誤認(rèn)為原患牙疼痛。部分患者因個(gè)體差異對(duì)治療材料敏感，出現(xiàn)短暫性疼痛反應(yīng)。
極少數(shù)情況下，根管側(cè)支或解剖變異導(dǎo)致遺漏感染源。上頜磨牙可能存在額外根管未被發(fā)現(xiàn)。根折裂紋可能被充填材料暫時(shí)掩蓋，后期受力后顯現(xiàn)疼痛。長(zhǎng)期慢性根尖周炎可能已導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，愈合過(guò)程緩慢。糖尿病患者或免疫力低下者更易出現(xiàn)遷延性疼痛。
出現(xiàn)持續(xù)疼痛應(yīng)避免自行服用止痛藥，需及時(shí)拍攝牙片復(fù)查。治療期間保持口腔清潔，使用軟毛牙刷輕柔刷牙，避免患側(cè)咀嚼硬物?？勺襻t(yī)囑使用氯己定含漱液減少菌斑堆積。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)鄰牙問(wèn)題，建議每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔牙。若疼痛伴隨面部腫脹或發(fā)熱，需立即就醫(yī)排除頜面部感染。