嚴(yán)重腎衰竭患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入，可適量食用低蛋白米面、冬瓜、蘋(píng)果等低鉀低磷食物，避免高鹽高鉀食物如香蕉、堅(jiān)果。具體飲食需結(jié)合血檢指標(biāo)由營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化方案。
嚴(yán)重腎衰竭患者的飲食管理需以減輕腎臟負(fù)擔(dān)為核心原則。低蛋白米面可替代普通主食減少氮質(zhì)產(chǎn)物，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6克以下。冬瓜等瓜類(lèi)蔬菜含水量高且鉀含量低于50毫克每百克，適合幫助利尿。蘋(píng)果去皮后鉀含量可降至100毫克每百克以下，是相對(duì)安全的水果選擇。烹飪時(shí)建議采用水煮后棄湯的方式減少鉀磷，禁用低鈉鹽以防高鉀風(fēng)險(xiǎn)。所有食物均應(yīng)精確稱(chēng)重記錄，避免隱形磷攝入如加工食品中的含磷添加劑。
需特別注意避免的高危食物包括香蕉含鉀量超過(guò)300毫克每百克，堅(jiān)果類(lèi)磷含量普遍超過(guò)300毫克每百克，腌制食品鈉含量常超過(guò)1000毫克每百克。動(dòng)物內(nèi)臟及肉湯含嘌呤和磷均較高，乳制品雖含優(yōu)質(zhì)蛋白但磷吸收率高。含鉀代糖如阿斯巴甜也需警惕，部分蔬菜如蘑菇、菠菜即使焯水后鉀含量仍偏高。合并高血壓者每日食鹽應(yīng)控制在3克以?xún)?nèi)，水腫患者需根據(jù)尿量嚴(yán)格限制飲水量。
建議每周監(jiān)測(cè)血鉀、血磷及尿素氮指標(biāo)，定期進(jìn)行人體成分分析評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況?？膳浜戏脧?fù)方α-酮酸片幫助利用體內(nèi)氮源，使用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑控制血磷。所有飲食調(diào)整必須在腎內(nèi)科醫(yī)生和臨床營(yíng)養(yǎng)師共同指導(dǎo)下進(jìn)行，透析患者需根據(jù)透析方案調(diào)整蛋白質(zhì)和水分?jǐn)z入。記錄每日食物種類(lèi)和重量，出現(xiàn)惡心嘔吐或水腫加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。