尋常疣與扁平疣的主要區(qū)別在于病原體類型、皮損形態(tài)及好發(fā)部位。尋常疣由人乳頭瘤病毒1、2、4型感染引起，表現(xiàn)為粗糙的角質(zhì)化丘疹；扁平疣多由3、10型病毒導(dǎo)致，呈現(xiàn)光滑的扁平丘疹。兩者在發(fā)病機(jī)制、治療方式和預(yù)后方面也存在差異。
1、病原體差異
尋常疣的病原體主要為HPV-1、2、4型，病毒通過皮膚微小破損侵入基底細(xì)胞層。扁平疣則由HPV-3、10型感染所致，病毒在表皮上層復(fù)制更活躍。兩種亞型的病毒蛋白表達(dá)差異導(dǎo)致臨床表現(xiàn)不同。
2、皮損特征
尋常疣典型表現(xiàn)為黃豆大小的灰褐色角化性丘疹，表面粗糙呈菜花狀，可見黑色點(diǎn)狀毛細(xì)血管血栓。扁平疣皮損為米粒至綠豆大的扁平丘疹，表面光滑質(zhì)地堅(jiān)硬，多呈膚色或淡褐色，常呈線狀排列。
3、發(fā)病部位
尋常疣好發(fā)于手指、手背、甲周等易受外傷部位，足底發(fā)病稱為跖疣。扁平疣多見于面部、手背及前臂等曝光區(qū)域，兒童青少年發(fā)病率較高，可能與日曬激活病毒有關(guān)。
4、組織病理
尋常疣鏡下可見角化過度、棘層肥厚和乳頭瘤樣增生，顆粒層出現(xiàn)空泡細(xì)胞。扁平疣表現(xiàn)為網(wǎng)籃狀角化過度，棘層輕度增厚，上層表皮細(xì)胞明顯空泡化，真皮內(nèi)無炎癥浸潤(rùn)。
5、治療方式
尋常疣可采用冷凍治療、水楊酸制劑或光動(dòng)力療法。扁平疣對(duì)維A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等局部免疫調(diào)節(jié)劑反應(yīng)較好。頑固性皮損均可選擇脈沖染料激光或二氧化碳激光治療。
保持皮膚完整清潔有助于預(yù)防疣體感染，避免搔抓防止自體接種擴(kuò)散。出現(xiàn)持續(xù)增大、出血或疼痛的疣體應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，免疫功能低下者需定期復(fù)查。治療期間注意防曬，恢復(fù)后加強(qiáng)鍛煉提高免疫力。