重癥胰腺炎好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)主要包括腹痛緩解、炎癥指標(biāo)下降、器官功能恢復(fù)、影像學(xué)改善及進食耐受性提高等。需結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學(xué)結(jié)果綜合評估。
腹痛緩解是重癥胰腺炎好轉(zhuǎn)的首要表現(xiàn)?；颊咛弁闯潭蕊@著減輕或消失，腹部壓痛范圍縮小，腹肌緊張度降低。炎癥指標(biāo)下降體現(xiàn)在血白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等數(shù)值逐漸恢復(fù)正常范圍。器官功能恢復(fù)表現(xiàn)為呼吸、循環(huán)、腎臟等系統(tǒng)功能穩(wěn)定，如血氧飽和度維持正常、尿量增加、血壓平穩(wěn)。影像學(xué)改善通過CT或超聲檢查可見胰腺壞死范圍縮小、胰周積液減少。進食耐受性提高指患者逐步恢復(fù)經(jīng)口飲食后未誘發(fā)腹痛加重或血淀粉酶反彈。
部分患者可能出現(xiàn)指標(biāo)波動或假性好轉(zhuǎn)。如腹痛暫時緩解但炎癥指標(biāo)持續(xù)升高，可能提示局部并發(fā)癥進展。器官功能短暫改善后再次惡化需警惕繼發(fā)感染或膿毒癥。影像學(xué)檢查中胰周積液吸收緩慢可能與胰瘺形成有關(guān)。進食后血淀粉酶一過性升高但無臨床癥狀加重時，通常無須中斷營養(yǎng)支持。
重癥胰腺炎恢復(fù)期需嚴(yán)格遵循階梯式營養(yǎng)支持方案，從腸外營養(yǎng)過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)。康復(fù)階段應(yīng)避免高脂飲食，限制酒精攝入，定期監(jiān)測血糖及胰腺外分泌功能。建議每3個月復(fù)查腹部影像學(xué)直至病灶完全吸收，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛復(fù)發(fā)或體重下降時需及時就醫(yī)。