胃部間質(zhì)瘤的治療方式主要有手術(shù)切除、靶向藥物治療、內(nèi)鏡下切除、射頻消融治療和放射治療。胃部間質(zhì)瘤是一種起源于胃腸道間葉組織的腫瘤，多數(shù)情況下需要根據(jù)腫瘤大小、位置和惡性程度選擇個(gè)體化治療方案。
1、手術(shù)切除
手術(shù)切除是胃部間質(zhì)瘤的主要治療手段，適用于腫瘤直徑超過2厘米或存在惡性傾向的病例。常見術(shù)式包括胃楔形切除術(shù)、胃部分切除術(shù)和全胃切除術(shù)。手術(shù)方式需根據(jù)腫瘤位置和浸潤深度決定，術(shù)中需保證切緣陰性。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查，監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
2、靶向藥物治療
伊馬替尼等酪氨酸激酶抑制劑是胃部間質(zhì)瘤的重要靶向藥物，適用于無法手術(shù)切除或轉(zhuǎn)移性病例。這類藥物能特異性抑制腫瘤細(xì)胞生長信號通路，用藥前需進(jìn)行基因檢測確認(rèn)突變類型。治療過程中需監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，常見副作用包括水腫、皮疹和血液系統(tǒng)毒性。
3、內(nèi)鏡下切除
對于直徑小于2厘米的局限性胃部間質(zhì)瘤，可考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)或內(nèi)鏡下全層切除術(shù)。該方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但要求術(shù)者具備豐富經(jīng)驗(yàn)。術(shù)前需通過超聲內(nèi)鏡評估腫瘤浸潤深度，術(shù)后標(biāo)本需完整送檢病理以確認(rèn)切除徹底性。
4、射頻消融治療
射頻消融適用于特殊部位的小型胃部間質(zhì)瘤，通過高溫使腫瘤組織凝固壞死。該治療可在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮或腹腔鏡輔助完成，對周圍正常組織損傷較小。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫發(fā)熱和局部疼痛，需密切觀察出血和穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
5、放射治療
放射治療主要用于緩解晚期胃部間質(zhì)瘤引起的疼痛或出血癥狀，常規(guī)分割放療劑量為45-50Gy。該方式對腫瘤控制效果有限，通常作為姑息治療手段。治療期間需注意保護(hù)周圍正常器官，預(yù)防放射性胃炎和腸炎發(fā)生。
胃部間質(zhì)瘤患者治療后需保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激性食物，少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腹部增強(qiáng)CT或磁共振，監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)情況。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，保持樂觀心態(tài)，出現(xiàn)腹痛、黑便等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后長期服用靶向藥物者需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。