便秘大便出血可能與肛裂、痔瘡、腸息肉、腸道炎癥、結(jié)直腸腫瘤等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為排便疼痛、肛門瘙癢、腹部脹痛、糞便帶血等癥狀。
1、肛裂
肛裂是肛門皮膚或黏膜撕裂，多因干硬糞便摩擦導(dǎo)致。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛和鮮血附著于糞便表面?？赏ㄟ^(guò)溫水坐浴緩解痙攣，使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，嚴(yán)重者需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
2、痔瘡
痔瘡是直腸下端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，便秘時(shí)腹壓增大會(huì)加重出血。內(nèi)痔表現(xiàn)為無(wú)痛性便血，外痔伴肛門異物感。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物，必要時(shí)行痔切除術(shù)。
3、腸息肉
腸道息肉表面血管破裂可引起便血，常見(jiàn)于家族性腺瘤性息肉病患者。出血量少且與糞便混合，可能伴隨腹瀉或黏液便。需通過(guò)腸鏡切除息肉并送病理檢查，定期復(fù)查防止癌變。
4、腸道炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病會(huì)導(dǎo)致腸黏膜糜爛出血，表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重。可選用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓控制炎癥，重癥需使用英夫利昔單抗注射液。
5、結(jié)直腸腫瘤
腫瘤組織壞死出血多呈暗紅色，可能伴有排便習(xí)慣改變、體重下降。需進(jìn)行腸鏡活檢明確性質(zhì)，早期癌變可行腹腔鏡根治術(shù)，晚期需結(jié)合放化療。
日常應(yīng)增加膳食纖維攝入量，每日飲水不少于2000毫升，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐久站，適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。若出血持續(xù)1周以上或伴隨貧血、消瘦等癥狀，須立即就醫(yī)完善腸鏡檢查。注意觀察出血顏色和量，鮮紅色多為肛管病變，暗紅色提示結(jié)腸以上部位出血。