早期肺癌引起的肩背痛通常表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性鈍痛或牽涉痛，可能與腫瘤侵犯胸膜、神經(jīng)或骨骼有關(guān)。早期肺癌癥狀主要有咳嗽、痰中帶血、胸痛、肩背痛、體重下降等。
1、胸膜侵犯
當(dāng)肺癌病灶靠近胸膜時(shí)，腫瘤刺激胸膜神經(jīng)可引發(fā)同側(cè)肩背部牽涉痛。這種疼痛常隨深呼吸加重，可能伴有胸腔積液。胸膜侵犯屬于肺癌局部進(jìn)展表現(xiàn)，需通過胸部CT明確診斷。治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除或放化療，常用藥物包括培美曲塞二鈉注射液、順鉑注射液等。
2、神經(jīng)壓迫
肺尖部腫瘤潘科斯特瘤易壓迫臂叢神經(jīng)，導(dǎo)致肩部及上肢放射性疼痛，夜間尤為明顯，可能伴隨霍納綜合征。神經(jīng)壓迫癥狀提示腫瘤局部進(jìn)展，MRI檢查可明確侵犯范圍。治療需綜合放化療，藥物可選卡鉑注射液、依托泊苷注射液等。
3、骨轉(zhuǎn)移
肺癌轉(zhuǎn)移至肩胛骨或脊柱時(shí)，可造成固定性骨痛，活動(dòng)后加劇，可能伴病理性骨折。骨轉(zhuǎn)移屬于晚期表現(xiàn)，需骨掃描確診。治療以姑息性放療聯(lián)合雙膦酸鹽為主，如唑來(lái)膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液等。
4、肌肉牽涉痛
肺部炎癥或腫瘤生長(zhǎng)刺激膈神經(jīng)，可能引發(fā)肩部肌肉反射性疼痛，這種疼痛多為間歇性，與呼吸節(jié)律相關(guān)。需與肌肉勞損鑒別，胸部X線有助于排查。治療以原發(fā)病灶控制為主，可配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。
5、淋巴轉(zhuǎn)移
縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫神經(jīng)血管時(shí)，可能引起肩背部脹痛，常伴上肢水腫。增強(qiáng)CT可評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。治療需根據(jù)轉(zhuǎn)移范圍選擇化療方案，常用吉西他濱注射液、紫杉醇注射液等藥物。
出現(xiàn)不明原因肩背痛持續(xù)兩周以上，尤其伴隨咳嗽、咯血等癥狀時(shí)，建議盡早就診呼吸科或胸外科。日常應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，注意觀察疼痛性質(zhì)變化，定期進(jìn)行低劑量螺旋肺癌篩查。飲食可增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物，適度進(jìn)行呼吸功能鍛煉，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛。