糖尿病患者腹瀉可能與自主神經(jīng)病變、腸道菌群紊亂、藥物副作用、高血糖刺激、合并胃腸疾病等因素有關(guān)。腹瀉通常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄，可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、調(diào)整降糖藥、控制血糖、治療原發(fā)病等方式緩解。
1、自主神經(jīng)病變
長(zhǎng)期高血糖可能損害支配胃腸道的自主神經(jīng)，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹瀉與便秘交替，糞便呈水樣或糊狀，常伴腹脹。需嚴(yán)格控制血糖，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片。
2、腸道菌群紊亂
高血糖環(huán)境可能抑制有益菌生長(zhǎng)，引發(fā)菌群失調(diào)。腹瀉多為稀便，可能含未消化食物殘?jiān)?。建議食用含雙歧桿菌的酸奶，或遵醫(yī)囑服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑。
3、藥物副作用
部分降糖藥如阿卡波糖片、二甲雙胍腸溶片可能引起滲透性腹瀉，糞便多呈泡沫狀。需由醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整用藥方案，必要時(shí)更換為格列美脲片等刺激性較小的藥物。
4、高血糖刺激
血糖超過(guò)10毫摩爾/升可能引發(fā)滲透性利尿，導(dǎo)致腸道水分增加。糞便量多且稀，常伴多尿口渴。需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，使用胰島素注射液或西格列汀片等藥物穩(wěn)定血糖。
5、合并胃腸疾病
糖尿病患者易合并慢性胃炎、腸易激綜合征等疾病，可能出現(xiàn)黏液便或餐后腹瀉。需完善胃鏡或腸鏡檢查，確診后可聯(lián)用奧美拉唑腸溶膠囊、蒙脫石散等藥物治療。
糖尿病患者出現(xiàn)腹瀉時(shí)應(yīng)記錄排便次數(shù)和性狀，避免進(jìn)食高纖維、高脂肪食物，選擇低渣飲食如米粥、面條。每日飲水1500-2000毫升預(yù)防脫水，可適量補(bǔ)充電解質(zhì)。若腹瀉持續(xù)2天未緩解或伴發(fā)熱、血便，須立即就醫(yī)排查感染性腸炎等急癥。長(zhǎng)期腹瀉患者需定期復(fù)查糖化血紅蛋白和神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢測(cè)。