眼白有黑塊可能是由結(jié)膜色素痣、結(jié)膜下出血、鞏膜黑變病、眼內(nèi)異物或黑色素瘤等原因引起的，需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果判斷。
1、結(jié)膜色素痣
結(jié)膜色素痣是結(jié)膜上的良性色素沉著，通常為先天性或后天緩慢形成。表現(xiàn)為邊界清晰的黑褐色斑塊，直徑多在1-5毫米，表面光滑無血管增生。多數(shù)無需治療，若影響外觀或短期內(nèi)增大明顯，可考慮手術(shù)切除。日常應(yīng)避免揉眼刺激，定期復(fù)查觀察變化。
2、結(jié)膜下出血
結(jié)膜下出血多因外傷、劇烈咳嗽或高血壓導(dǎo)致毛細血管破裂，血液積聚在結(jié)膜下形成片狀暗紅色斑塊。初期顏色鮮紅，逐漸變?yōu)榘导t至黑褐色，1-2周可自行吸收。急性期可冷敷止血，后期熱敷促進吸收，反復(fù)出血需排查血液系統(tǒng)疾病。
3、鞏膜黑變病
鞏膜黑變病是鞏膜基質(zhì)層黑色素細胞增生所致，表現(xiàn)為藍灰色或灰黑色斑片，邊界模糊。多為先天性，少數(shù)與長期使用含重金屬藥物有關(guān)。通常無須特殊處理，若伴隨視力下降需排除繼發(fā)性青光眼，可遵醫(yī)囑使用降眼壓滴眼液如布林佐胺滴眼液。
4、眼內(nèi)異物
金屬、煤渣等異物嵌入結(jié)膜或鞏膜時，可能形成局部黑色沉著。常伴隨異物感、流淚等癥狀。需通過裂隙燈檢查定位，表淺異物可用生理鹽水沖洗或無菌鑷取出，深層異物需手術(shù)處理。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
5、黑色素瘤
結(jié)膜或鞏膜黑色素瘤較為罕見，表現(xiàn)為不規(guī)則隆起性黑斑，可能伴隨血管增生或出血。需通過組織活檢確診，早期可局部切除聯(lián)合冷凍治療，晚期需眼球摘除。術(shù)后需定期復(fù)查排除轉(zhuǎn)移，必要時聯(lián)合放療或靶向治療。
發(fā)現(xiàn)眼白黑塊應(yīng)避免自行處理，及時就醫(yī)明確性質(zhì)。日常注意眼部防護，避免強光刺激和機械性摩擦。保持規(guī)律作息，控制血壓血糖，減少血管脆性出血風(fēng)險。飲食可適量補充維生素C和維生素K，增強血管彈性。若黑塊短期內(nèi)增大、形態(tài)改變或伴隨視力異常，須立即就診眼科排查惡性病變。