咳嗽三個(gè)月未愈可能與慢性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病、上氣道咳嗽綜合征、肺結(jié)核等因素有關(guān)。長(zhǎng)期咳嗽需警惕呼吸道慢性炎癥或過(guò)敏性疾病，建議及時(shí)就醫(yī)完善胸部影像學(xué)、肺功能等檢查。
1、慢性支氣管炎
長(zhǎng)期吸煙或空氣污染刺激可能導(dǎo)致支氣管黏膜持續(xù)炎癥，表現(xiàn)為晨間咳嗽伴白色黏液痰。肺功能檢查可見氣流受限，治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需加用阿奇霉素片抗感染。
2、咳嗽變異性哮喘
夜間或凌晨干咳為主，遇冷空氣或運(yùn)動(dòng)后加重，氣道高反應(yīng)性檢測(cè)可確診。需長(zhǎng)期使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制氣道炎癥，急性發(fā)作時(shí)可聯(lián)合硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀，避免接觸塵螨等過(guò)敏原。
3、胃食管反流病
胃酸反流刺激咽喉可引起慢性干咳，常伴反酸燒心。胃鏡檢查可見食管黏膜損傷，治療需口服奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，睡前3小時(shí)禁食并抬高床頭。
4、上氣道咳嗽綜合征
鼻后滴漏刺激咽喉導(dǎo)致清嗓樣咳嗽，多伴鼻塞流涕。鼻竇CT可見黏膜增厚，需使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕鼻部炎癥，配合氯雷他定片抗過(guò)敏，生理鹽水沖洗鼻腔。
5、肺結(jié)核
低熱盜汗伴慢性咳嗽需警惕結(jié)核感染，胸部CT可見肺尖部浸潤(rùn)影。確診需痰找抗酸桿菌，治療需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，注意隔離消毒。
長(zhǎng)期咳嗽患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，避免辛辣刺激食物。每日飲用蜂蜜枇杷茶有助于緩解咽喉刺激，進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可改善氣道功能。記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間與誘因有助于醫(yī)生判斷病因，三個(gè)月未愈必須完善支氣管鏡等深入檢查排除腫瘤等嚴(yán)重疾病。