樂伐替尼是一種用于治療肝癌的靶向藥物，但存在一些禁忌情況，主要包括對樂伐替尼或任何成分過敏、嚴(yán)重肝功能不全、未控制的高血壓、妊娠及哺乳期、以及近期有活動性出血或血栓高風(fēng)險等。使用樂伐替尼前需進(jìn)行全面評估，并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
一、藥物過敏
對樂伐替尼或制劑中其他成分過敏的患者禁止使用該藥。過敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮疹、瘙癢或呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致過敏性休克。一旦出現(xiàn)過敏跡象，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)處理。醫(yī)生通常會建議使用抗組胺藥物如氯雷他定片或糖皮質(zhì)激素如潑尼松片進(jìn)行緩解，但須在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
二、嚴(yán)重肝功能不全
樂伐替尼主要通過肝臟代謝，嚴(yán)重肝功能不全患者如Child-Pugh分級C級者禁用，因藥物代謝受阻可能增加毒性風(fēng)險。這類患者通常伴有黃疸、腹水或凝血功能障礙等癥狀。治療上需優(yōu)先處理肝功能問題，可能采用保肝藥物如水飛薊賓膠囊或雙環(huán)醇片，并考慮替代治療方案。
三、未控制的高血壓
樂伐替尼可能引起或加重高血壓，因此未控制的高血壓患者禁用。高血壓會增加心血管事件風(fēng)險，如心悸或頭痛等癥狀?；颊咴谑褂们靶璐_保血壓穩(wěn)定，必要時服用降壓藥如硝苯地平控釋片或卡托普利片。定期監(jiān)測血壓并調(diào)整劑量是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。
四、妊娠及哺乳期
妊娠期和哺乳期女性禁止使用樂伐替尼，因藥物可能對胎兒或嬰兒造成損害，如發(fā)育異常或毒性積累。妊娠期患者需采取有效避孕措施，哺乳期應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。如有意外暴露，需立即咨詢醫(yī)生評估風(fēng)險，并考慮調(diào)整治療計劃。
五、活動性出血或血栓高風(fēng)險
近期有活動性出血或血栓高風(fēng)險的患者禁用樂伐替尼，因藥物可能影響凝血功能，導(dǎo)致出血或血栓事件。癥狀包括嘔血、黑便或肢體腫脹等。治療需針對出血或血栓進(jìn)行管理，如使用止血藥如氨甲環(huán)酸片或抗凝藥如華法林鈉片，但須在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
使用樂伐替尼治療肝癌時，患者應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能、血壓和血常規(guī)，避免自行調(diào)整劑量。飲食上注意清淡易消化，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，避免辛辣刺激食物。保持適度休息和情緒穩(wěn)定，有助于提高治療效果和減少不良反應(yīng)。如出現(xiàn)嚴(yán)重不適，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。