羊水穿刺需要注意術(shù)前評估、感染防控、術(shù)后護(hù)理、心理調(diào)適及特殊人群管理。羊水穿刺是產(chǎn)前診斷的重要手段，主要用于檢測胎兒染色體異常、遺傳代謝病等。

1、術(shù)前評估

孕婦需在孕16-24周進(jìn)行超聲檢查確認(rèn)胎盤位置、胎兒狀態(tài)及羊水量。存在前置胎盤、先兆流產(chǎn)或凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能及傳染病篩查，排除手術(shù)禁忌。

2、感染防控

手術(shù)需在無菌環(huán)境下操作，穿刺部位需徹底消毒。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或陰道流液需警惕絨毛膜羊膜炎，應(yīng)立即就醫(yī)。糖尿病患者及肥胖孕婦感染風(fēng)險(xiǎn)較高，需加強(qiáng)監(jiān)測。

3、術(shù)后護(hù)理

穿刺后需臥床休息6-8小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)3天。觀察有無陰道出血、宮縮或胎動(dòng)異常，出現(xiàn)異常需急診處理。術(shù)后1周內(nèi)禁止盆浴、性生活，保持會陰清潔干燥。

4、心理調(diào)適

術(shù)前需充分了解手術(shù)目的及風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情同意書。對于高齡孕婦或唐篩高風(fēng)險(xiǎn)群體，建議接受遺傳咨詢。術(shù)后等待檢測結(jié)果期間可能出現(xiàn)焦慮情緒，可通過正念訓(xùn)練緩解壓力。

5、特殊人群管理

雙胎妊娠需分別穿刺兩個(gè)羊膜腔，技術(shù)難度較高。RH陰性血型孕婦術(shù)后需注射抗D免疫球蛋白。有多次流產(chǎn)史或子宮畸形者需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作，必要時(shí)在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行。

羊水穿刺后建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋，促進(jìn)組織修復(fù)。避免辛辣刺激食物，保持排便通暢。術(shù)后3天內(nèi)每日監(jiān)測胎動(dòng)，1周后復(fù)查超聲。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、胎動(dòng)減少或陰道流血量超過月經(jīng)量時(shí)，須立即前往產(chǎn)科急診。術(shù)后2周內(nèi)避免長途旅行或重體力勞動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定有助于恢復(fù)。