糖尿病合并腎衰竭可通過控制血糖、調(diào)整飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式干預(yù)。糖尿病合并腎衰竭通常由長期高血糖損傷腎臟、高血壓加重腎損害、腎臟血流異常、代謝廢物堆積、遺傳易感性等因素引起。
1、控制血糖
嚴(yán)格監(jiān)測空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。避免血糖波動過大加重腎臟負(fù)擔(dān)，定期檢測糖化血紅蛋白水平。
2、調(diào)整飲食
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入，每日不超過3克，避免高鉀食物如香蕉、土豆。
3、藥物治療
使用腎臟保護(hù)藥物如纈沙坦膠囊、貝那普利片等ACEI/ARB類藥物控制血壓和蛋白尿。合并貧血時可補(bǔ)充重組人促紅素注射液，鈣磷代謝紊亂需服用碳酸鈣片。
4、透析治療
當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘時需開始血液透析或腹膜透析，每周進(jìn)行2-3次血液透析可替代部分腎臟功能，清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。
5、腎移植
終末期腎病患者符合條件者可考慮腎移植手術(shù)，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片預(yù)防排斥反應(yīng)，同時嚴(yán)格控制血糖和血壓。
患者需每日監(jiān)測血壓和尿量變化，保持體重穩(wěn)定避免水腫加重，適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動改善血液循環(huán)。注意足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足，定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和血常規(guī)指標(biāo)，出現(xiàn)惡心嘔吐或呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量及用藥情況，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。