膿皰型牛皮癬可分為局限型和泛發(fā)型兩種類型，主要與遺傳、免疫異常等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上密集無菌性膿皰。
1、局限型
局限型膿皰型牛皮癬多局限于掌跖部位，可能與局部摩擦刺激有關(guān)。典型表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑上出現(xiàn)粟粒大小膿皰，可伴有灼熱感或輕度瘙癢。急性期需避免搔抓，可遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等外用藥物，嚴(yán)重時可聯(lián)合窄譜中波紫外線治療。
2、泛發(fā)型
泛發(fā)型膿皰型牛皮癬可累及全身皮膚，常由感染或藥物誘發(fā)。皮損為彌漫性紅斑基礎(chǔ)上密集針頭至粟粒大膿皰，可伴有發(fā)熱等全身癥狀。需警惕膿毒癥風(fēng)險，通常需住院治療，包括阿維A膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等系統(tǒng)用藥，配合皮膚護(hù)理和營養(yǎng)支持。
3、遺傳因素
部分患者存在IL36RN基因突變，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞過度活化形成膿皰。這類患者發(fā)病年齡較早，家族中可能有類似病史?；驒z測有助于分型診斷，但治療仍以控制癥狀為主，需長期隨訪觀察病情變化。
4、免疫異常
Th17細(xì)胞通路過度激活是核心發(fā)病機(jī)制，IL-17等促炎因子刺激角質(zhì)形成細(xì)胞異常增殖。生物制劑如司庫奇尤單抗注射液可針對性阻斷該通路，適用于傳統(tǒng)治療無效的中重度患者，使用時需監(jiān)測感染風(fēng)險。
5、誘發(fā)因素
感染、應(yīng)激、妊娠或突然停用糖皮質(zhì)激素都可能誘發(fā)發(fā)作?；颊邞?yīng)保持規(guī)律作息，避免過度疲勞。急性期建議用溫水清潔皮膚，穿著純棉透氣衣物，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，忌食辛辣刺激食物。
膿皰型牛皮癬患者日常需注意皮膚保濕，沐浴后及時涂抹尿素維E乳膏等保濕劑。避免搔抓和強(qiáng)烈日曬，選擇溫和無刺激的洗護(hù)用品。建議定期復(fù)診評估病情，記錄皮損變化和用藥反應(yīng)，治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，不可自行增減藥物。保持樂觀心態(tài)，必要時尋求心理支持。