服用緊急避孕藥后幾天內(nèi)出現(xiàn)陰道出血屬于藥物撤退性出血，是常見(jiàn)的藥物反應(yīng)。緊急避孕藥的主要成分是左炔諾孕酮或米非司酮，通過(guò)干擾排卵、改變子宮內(nèi)膜環(huán)境或阻止受精卵著床發(fā)揮作用。撤退性出血通常發(fā)生在服藥后3-7天，出血量可能接近月經(jīng)或略少，持續(xù)時(shí)間1-3天。
撤退性出血的發(fā)生與藥物引起體內(nèi)激素水平驟變有關(guān)。緊急避孕藥中的高效孕激素會(huì)迅速升高體內(nèi)孕酮水平，停藥后激素水平急劇下降，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜失去支持而脫落出血。這種出血不屬于真正的月經(jīng)，但可能影響下次月經(jīng)周期的時(shí)間。出血期間可能伴有輕微下腹墜脹感，一般無(wú)須特殊處理。若出血量超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量或持續(xù)超過(guò)5天，需警惕異常子宮出血。
少數(shù)情況下出血可能提示避孕失敗。緊急避孕藥總體有效性約為85%，若撤退性出血量極少或未出現(xiàn)，需警惕妊娠可能。服藥后3周未恢復(fù)正常月經(jīng)者建議進(jìn)行妊娠檢測(cè)。異常出血還可能與藥物相互作用有關(guān)，如同時(shí)服用利福平、苯妥英鈉等肝藥酶誘導(dǎo)劑會(huì)降低避孕藥效。存在血栓病史、嚴(yán)重肝腎功能不全者更易出現(xiàn)不規(guī)則出血。
建議記錄出血的具體時(shí)間、量和伴隨癥狀，避免在出血期間進(jìn)行無(wú)保護(hù)性行為?？蛇m量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血。若出血伴隨劇烈腹痛、發(fā)熱或排出異常組織物，需立即就醫(yī)排除宮外孕或感染。緊急避孕藥一年內(nèi)使用不宜超過(guò)3次，日常應(yīng)優(yōu)先選擇短效避孕藥、避孕套等常規(guī)避孕方式。