發(fā)燒時手腳涼可能與體溫調(diào)節(jié)異常、末梢循環(huán)不良、感染性休克早期表現(xiàn)等因素有關(guān)。發(fā)熱時人體通過收縮外周血管減少散熱，可能導(dǎo)致手腳溫度低于軀干。
發(fā)熱時機(jī)體通過下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)高設(shè)定溫度，交感神經(jīng)興奮引起皮膚血管收縮以減少散熱，此時血液優(yōu)先供應(yīng)核心器官，四肢末梢供血減少可表現(xiàn)為手腳發(fā)涼。嬰幼兒因神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善更易出現(xiàn)這種現(xiàn)象。感染性疾病如流感、肺炎鏈球菌肺炎等病原體釋放的致熱原會加劇這種生理反應(yīng)。若伴隨意識模糊、尿量減少、皮膚花斑等表現(xiàn)，需警惕膿毒癥導(dǎo)致的循環(huán)功能障礙。
部分患者使用退熱藥后大量出汗可能導(dǎo)致一過性血容量不足，加重四肢末端供血不足。甲狀腺功能減退患者基礎(chǔ)代謝率低，發(fā)熱時體溫調(diào)節(jié)能力更差，手腳溫度與核心體溫差異可能更明顯。長期糖尿病患者若合并周圍神經(jīng)病變，可能因溫度感知異常而誤判肢體溫度。
發(fā)熱期間建議保持環(huán)境溫度25-28攝氏度，避免過度包裹影響散熱，可溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管走行區(qū)域。每小時補(bǔ)充100-200毫升淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽，觀察尿量及顏色變化。若手腳冰涼持續(xù)超過2小時不退或出現(xiàn)口唇青紫、呼吸急促，應(yīng)立即就醫(yī)排查膿毒癥、心肌炎等急重癥。兒童患者家長需每30分鐘監(jiān)測一次體溫變化，避免使用酒精擦浴等刺激性降溫方式。