失血過多需立即采取止血、補液等措施,必要時緊急就醫(yī)。處理方式主要有壓迫止血、補充血容量、輸血治療、手術止血、預防感染等。
1、壓迫止血
使用清潔紗布或衣物直接壓迫出血部位,四肢出血時可配合抬高患肢。避免使用止血帶,除非動脈噴血且無法控制。持續(xù)壓迫至少15分鐘,不要頻繁查看傷口。
2、補充血容量
意識清醒者可飲用淡鹽水或口服補液鹽,每小時不超過500毫升。靜脈補液首選乳酸鈉林格注射液或生理鹽水,按30毫升/公斤體重快速輸注。密切監(jiān)測尿量,維持在每小時30毫升以上。
3、輸血治療
當血紅蛋白低于70克/升或出現(xiàn)休克癥狀時需輸血。緊急情況下可先輸注O型Rh陰性紅細胞懸液,后續(xù)根據(jù)交叉配血結果調整。每單位紅細胞懸液可提升血紅蛋白約10克/升。
4、手術止血
對于內臟出血、動脈破裂等情況,需行血管結扎術或臟器部分切除術。腹腔出血可采用腹腔鏡探查止血,顱腦出血需開顱清除血腫。術后放置引流管觀察出血量。
5、預防感染
清創(chuàng)后使用頭孢呋辛酯片預防感染,開放性傷口需注射破傷風抗毒素。監(jiān)測體溫和白細胞計數(shù),出現(xiàn)發(fā)熱時改用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。保持傷口干燥,定期換藥。
恢復期應進食高鐵高蛋白食物如動物肝臟、瘦肉等,配合維生素C促進鐵吸收。避免劇烈運動,逐步增加活動量。定期復查血常規(guī),觀察血紅蛋白回升情況。出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀及時復診。注意傷口護理,發(fā)現(xiàn)紅腫滲液立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠有助于造血功能恢復。