大便黑色可能是由飲食因素、藥物因素或消化道出血等原因引起。主要有攝入動物血制品、服用鐵劑或鉍劑、胃潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂、結(jié)腸腫瘤等因素。
1、攝入動物血制品
食用豬血、鴨血等動物血制品后，血液中的血紅蛋白在腸道內(nèi)被分解，其中的鐵元素與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，導致糞便呈現(xiàn)黑色。這種黑便通常無特殊氣味，停止食用血制品后1-2天內(nèi)可恢復正常。日常無須特殊處理，但需與病理性黑便進行鑒別。
2、服用鐵劑或鉍劑
補鐵藥物如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊，或胃黏膜保護劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒，其中的金屬成分經(jīng)腸道代謝后會使糞便染黑。此類黑便質(zhì)地較干硬，可能伴有輕微便秘。若需確認是否為藥物所致，可暫停用藥3天后觀察糞便顏色變化。
3、胃潰瘍出血
胃潰瘍侵蝕黏膜下血管時，血液在胃酸作用下形成酸化血紅蛋白，進入腸道后轉(zhuǎn)化為黑色柏油樣便。常伴有上腹痛、反酸等癥狀。需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，必要時行胃鏡檢查明確出血部位。
4、食管靜脈曲張破裂
肝硬化患者食管靜脈壓力增高導致破裂時，大量血液經(jīng)消化道排出形成黑便，可能伴隨嘔血。需緊急使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等降低門脈壓力，同時進行內(nèi)鏡下止血治療。這種情況屬于急癥，需立即就醫(yī)。
5、結(jié)腸腫瘤
升結(jié)腸或盲腸腫瘤出血時，血液在腸道內(nèi)停留時間較長，經(jīng)細菌分解后形成黑便?？赡馨橛胸氀⑾莸热戆Y狀。確診需進行結(jié)腸鏡檢查，治療以手術切除為主，必要時配合卡培他濱片等化療藥物。
出現(xiàn)黑便時應記錄排便次數(shù)和性狀變化，避免攝入含鐵量高的食物如菠菜、動物肝臟。若同時存在頭暈、心悸等貧血癥狀，或黑便持續(xù)超過3天，需及時消化內(nèi)科就診。40歲以上人群首次出現(xiàn)不明原因黑便，建議完善胃腸鏡檢查排除消化道腫瘤。日常生活中應注意飲食規(guī)律，避免過度飲酒和非甾體抗炎藥的長期使用。