冠心病可通過生活方式干預、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療等方式治療。冠心病通常由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣等因素引起,表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
1、生活方式干預
減少高脂肪高膽固醇食物攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例,每日食鹽量控制在5克以下。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳,避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,通過八段錦等舒緩運動調(diào)節(jié)心理壓力。
2、藥物治療
阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊,單硝酸異山梨酯緩釋片能擴張冠狀動脈改善供血,鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊可緩解血管痙攣。阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片用于抗血小板聚集,酒石酸美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。需定期監(jiān)測肝腎功能及凝血功能。
3、介入治療
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療適用于血管狹窄超過75%的患者,通過球囊擴張和支架植入恢復血流。藥物涂層支架可降低再狹窄概率,手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復快。術(shù)后需長期服用雙聯(lián)抗血小板藥物,定期復查冠狀動脈造影評估支架通暢情況。
4、外科手術(shù)治療
冠狀動脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變患者,采用乳內(nèi)動脈或大隱靜脈作為橋血管。非體外循環(huán)下手術(shù)可減少并發(fā)癥,術(shù)后需進行心肺功能康復訓練。合并室壁瘤者需同期行左心室成形術(shù),嚴重二尖瓣反流患者可能需瓣膜修復。
5、中醫(yī)調(diào)理
麝香保心丸可用于氣虛血瘀型心絞痛,復方丹參滴丸能改善微循環(huán)障礙,芪參益氣滴丸適用于氣陰兩虛患者。針灸選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,耳穴壓豆選取心、交感等反射區(qū)輔助治療。中藥熏洗足部可促進血液循環(huán)。
冠心病患者應建立健康檔案定期隨訪,家中備有硝酸甘油片應急使用。冬季注意保暖避免冷空氣刺激,如出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘應立即呼叫急救。保持規(guī)律作息與平和心態(tài),家屬需學習心肺復蘇技能。建議每3-6個月復查血脂血糖,根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。