黑色糞便可能由飲食因素或消化道出血引起，常見(jiàn)原因主要有食用動(dòng)物血制品、服用鐵劑或鉍劑、上消化道出血、下消化道出血、胃潰瘍等。

1、食用動(dòng)物血制品

豬血、鴨血等動(dòng)物血制品含有大量血紅蛋白，經(jīng)消化后會(huì)使糞便呈現(xiàn)黑色。這種黑便通常無(wú)特殊氣味，停止食用后1-2天即可恢復(fù)正常顏色。日常無(wú)需特殊處理，但需注意與病理性黑便鑒別。

2、服用鐵劑或鉍劑

琥珀酸亞鐵片、枸櫞酸鉍鉀等藥物中的金屬成分與腸道硫化物結(jié)合形成硫化鐵，導(dǎo)致糞便發(fā)黑。此類(lèi)黑便質(zhì)地較干硬，可能伴隨輕微便秘。若因貧血補(bǔ)鐵出現(xiàn)該現(xiàn)象，無(wú)須停藥但需加強(qiáng)水分?jǐn)z入。

3、上消化道出血

食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等引發(fā)的出血，血液經(jīng)胃酸作用形成硫化亞鐵，產(chǎn)生柏油樣黑便。常伴有嘔血、心悸等癥狀。需立即就醫(yī)，可能需使用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉等藥物止血。

4、下消化道出血

結(jié)腸息肉、腫瘤等病灶出血量較大時(shí)，血液在腸道停留時(shí)間較短，可能排出暗紅色或黑色糞便。多伴隨里急后重感，需腸鏡檢查確診。臨床常用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片等輔助治療。

5、胃潰瘍

幽門(mén)螺桿菌感染或長(zhǎng)期用藥導(dǎo)致的胃潰瘍出血，會(huì)產(chǎn)生具有腐臭味的黑便。患者常有規(guī)律性上腹痛，需完善碳13呼氣試驗(yàn)。治療需聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素和雷貝拉唑鈉腸溶片。

發(fā)現(xiàn)黑便時(shí)應(yīng)先回憶近期飲食及用藥史，若排除食物和藥物因素，或伴隨頭暈、腹痛等癥狀，需及時(shí)消化內(nèi)科就診。日常避免飲酒及辛辣食物，胃病患者需規(guī)律進(jìn)食，消化道出血恢復(fù)期建議食用米湯、藕粉等低渣飲食。定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。