尿到最后有血，醫(yī)學(xué)上稱為終末血尿，可能由尿道炎、前列腺炎、膀胱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起，可通過(guò)藥物治療、體外沖擊波碎石、手術(shù)治療等方式處理。

一、尿道炎

尿道炎是尿道黏膜的炎癥，可能與細(xì)菌感染、不潔性接觸等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿道口紅腫、排尿終末時(shí)滴血等癥狀。治療上需遵醫(yī)囑使用抗生素，如鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。同時(shí)應(yīng)增加飲水量，保持會(huì)陰部清潔干燥。

二、前列腺炎

前列腺炎是前列腺的炎癥性疾病，可能與病原體感染、排尿功能障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿不盡、會(huì)陰部脹痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)排尿終末帶血。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、前列舒通膠囊等。日常應(yīng)避免久坐，減少辛辣刺激食物攝入。

三、膀胱炎

膀胱炎是膀胱黏膜的炎癥，常由細(xì)菌上行感染引起，通常表現(xiàn)為排尿時(shí)尿道燒灼感、下腹部疼痛、尿液渾濁，部分患者可出現(xiàn)終末血尿。治療需遵醫(yī)囑使用抗菌藥物，如磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片、鹽酸環(huán)丙沙星片等。建議多喝水以沖刷尿道，促進(jìn)細(xì)菌排出。

四、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石如膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石，可能與代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān)，結(jié)石在排尿末期移動(dòng)劃傷黏膜可導(dǎo)致出血，通常伴有排尿中斷、劇烈腰痛或腹痛。治療方式取決于結(jié)石大小和位置，較小結(jié)石可遵醫(yī)囑服用排石藥物如尿石通丸、腎石通顆粒，并配合大量飲水；較大結(jié)石可能需要進(jìn)行體外沖擊波碎石或經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)。

五、泌尿系統(tǒng)腫瘤

泌尿系統(tǒng)腫瘤如膀胱腫瘤，可能與長(zhǎng)期吸煙、接觸化學(xué)致癌物等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿，可出現(xiàn)在排尿初始、全程或終末。診斷需依靠膀胱鏡等檢查。治療以手術(shù)切除為主，如經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)后可能需配合膀胱灌注化療藥物如注射用鹽酸表柔比星、卡介苗多糖核酸注射液等，并需定期復(fù)查膀胱鏡。

出現(xiàn)終末血尿時(shí)，首先應(yīng)避免恐慌，但也絕不能忽視。建議立即記錄血尿發(fā)生的頻率、顏色及有無(wú)伴隨癥狀，并盡快前往醫(yī)院泌尿外科就診，進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查以明確病因。在查明原因前，應(yīng)保持充足飲水，每日飲水量建議在2000毫升以上，以稀釋尿液、減少對(duì)泌尿道的刺激。飲食上宜清淡，避免辣椒、酒精等刺激性食物，可適當(dāng)增加富含維生素C的新鮮蔬菜水果攝入。注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，防止加重出血。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，切勿自行購(gòu)買止血藥或抗生素服用，以免掩蓋或延誤真實(shí)病情。