兩個(gè)半月寶寶出現(xiàn)噴射狀吐奶可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、控制單次奶量、拍嗝、避免過度活動(dòng)、就醫(yī)檢查等方式處理。噴射狀吐奶可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、胃腸功能紊亂、幽門狹窄、顱內(nèi)壓增高等因素有關(guān)。

1、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)

喂養(yǎng)時(shí)保持寶寶頭部高于身體，采用半直立姿勢(shì)，避免平躺喂奶。母乳喂養(yǎng)時(shí)讓寶寶完全含住乳暈，奶瓶喂養(yǎng)時(shí)選擇適合月齡的奶嘴孔徑。喂奶后維持豎抱姿勢(shì)15-20分鐘，利用重力作用減少奶液反流。家長(zhǎng)需觀察寶寶吮吸時(shí)是否吞咽急促，若出現(xiàn)嗆咳需立即暫停喂養(yǎng)。

2、控制單次奶量

減少每次喂奶量至平時(shí)三分之二，增加喂養(yǎng)頻次至每2-2.5小時(shí)一次。過量喂養(yǎng)會(huì)擴(kuò)張胃部引發(fā)噴射性嘔吐，家長(zhǎng)可用量杯精確測(cè)量配方奶，母乳喂養(yǎng)時(shí)單側(cè)哺乳時(shí)間控制在10-15分鐘。注意記錄每日總奶量，確保24小時(shí)攝入不低于150ml/kg體重。

3、拍嗝

每喂養(yǎng)60-90ml或中途停頓時(shí)應(yīng)拍嗝，將寶寶豎抱于肩頭，手掌呈空心狀由下至上輕拍背部。拍嗝能排出胃內(nèi)積氣，降低腹壓引發(fā)的嘔吐概率。若5分鐘內(nèi)未出嗝，可讓寶寶側(cè)臥片刻后繼續(xù)嘗試。家長(zhǎng)需注意拍擊力度，避免震動(dòng)刺激胃部。

4、避免過度活動(dòng)

喂奶前后1小時(shí)內(nèi)禁止劇烈搖晃、翻身或更換尿布等行為。新生兒賁門括約肌發(fā)育不全，體位突變易誘發(fā)嘔吐。建議將護(hù)理操作集中安排在兩次喂奶間隙，玩耍互動(dòng)選擇靜態(tài)項(xiàng)目。家長(zhǎng)需特別注意避免在哭鬧時(shí)強(qiáng)行喂奶，這會(huì)導(dǎo)致大量空氣吞入。

5、就醫(yī)檢查

若調(diào)整喂養(yǎng)后仍每日噴射性嘔吐超過3次，或伴隨體重不增、拒食、嗜睡等癥狀，需及時(shí)就診兒科。醫(yī)生可能通過腹部B超排查幽門肥厚性狹窄，通過腦部影像排除顱內(nèi)病變。病理性嘔吐需遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、蒙脫石散等藥物，嚴(yán)重梗阻需手術(shù)治療。

家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄嘔吐次數(shù)、性狀及關(guān)聯(lián)事件，選擇防脹氣奶瓶和低敏配方奶粉。保持寶寶口周皮膚清潔，嘔吐后用小勺補(bǔ)充少量電解質(zhì)水。注意觀察前囟門張力、尿量及精神狀態(tài)，若出現(xiàn)噴射性嘔吐伴隨高熱、抽搐、血便等危險(xiǎn)信號(hào)須立即急診。平時(shí)可進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但避免在剛進(jìn)食后操作。