肺結(jié)核患者反復(fù)出現(xiàn)39℃高燒需警惕病情進(jìn)展或合并感染。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，高燒可能與病灶擴(kuò)散、耐藥結(jié)核、合并細(xì)菌感染等因素有關(guān)，建議立即就醫(yī)完善痰培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)等檢查。
肺結(jié)核患者持續(xù)高熱通常提示肺部炎癥反應(yīng)劇烈或存在其他并發(fā)癥。病灶活動(dòng)期結(jié)核桿菌大量繁殖會(huì)釋放致熱原，刺激體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致反復(fù)高熱。若抗結(jié)核治療方案不規(guī)范或細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，藥物無(wú)法有效抑制病原體繁殖，體溫難以控制。部分患者可能合并細(xì)菌性肺炎、肺膿腫等繼發(fā)感染，進(jìn)一步加重發(fā)熱癥狀。免疫功能低下者更易出現(xiàn)播散性結(jié)核，病菌通過(guò)血液擴(kuò)散至其他器官引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)。
少數(shù)情況下肺結(jié)核高熱與藥物熱相關(guān)，抗結(jié)核藥物如利福平、吡嗪酰胺可能引起超敏反應(yīng)?；颊吆喜IV感染、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)，機(jī)體抵抗力下降會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱癥狀遷延不愈。兒童肺結(jié)核患者可能出現(xiàn)高熱驚厥等急癥，老年患者則可能表現(xiàn)為持續(xù)低熱而非典型高熱，這些特殊人群需格外關(guān)注體溫變化。
肺結(jié)核患者發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，采用物理降溫時(shí)避免酒精擦浴以免刺激皮膚。飲食需保證每日60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白、豆腐等易消化食物。臥床休息時(shí)每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰，咳嗽時(shí)用雙層紙巾遮擋口鼻。密切監(jiān)測(cè)體溫波動(dòng)曲線，記錄發(fā)熱持續(xù)時(shí)間與伴隨癥狀，復(fù)診時(shí)攜帶詳細(xì)體溫記錄供醫(yī)生參考。所有密切接觸者均需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，患者居住環(huán)境要保持每日通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘。