肝癌晚期患者的生存期通常為3-6個(gè)月，具體時(shí)間與腫瘤進(jìn)展速度、肝功能代償能力、治療反應(yīng)及并發(fā)癥控制等因素相關(guān)。
肝癌晚期患者生存期差異較大，主要受腫瘤生物學(xué)行為影響。若腫瘤生長(zhǎng)相對(duì)緩慢且未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，患者肝功能尚能部分代償，通過(guò)靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼等聯(lián)合免疫治療，可能延長(zhǎng)生存至6-12個(gè)月。部分對(duì)治療反應(yīng)良好的患者，在聯(lián)合經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞等局部治療后，生存期可能超過(guò)1年。此時(shí)患者多表現(xiàn)為輕度腹水、間歇性腹痛等癥狀，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定，日常生活能力評(píng)分維持在50分以上。
當(dāng)腫瘤進(jìn)展迅速或合并門靜脈癌栓時(shí)，患者生存期往往縮短至3個(gè)月內(nèi)。這種情況常伴隨嚴(yán)重黃疸、頑固性腹水或肝性腦病，肝功能Child-Pugh評(píng)分多為C級(jí)。癌腫可能壓迫膽管導(dǎo)致膽紅素水平超過(guò)10mg/dl，或引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血。此時(shí)以姑息治療為主，包括止痛藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、腹水穿刺引流及營(yíng)養(yǎng)支持，需特別注意肝昏迷前驅(qū)癥狀如定向力障礙的出現(xiàn)。
肝癌晚期患者應(yīng)保證每日30-35kcal/kg熱量攝入，優(yōu)先選擇易消化的植物蛋白和支鏈氨基酸。可適量食用西藍(lán)花、蘆筍等含硫化合物蔬菜，避免堅(jiān)硬粗糙食物以防消化道出血。建議采用半臥位減輕腹壓，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。疼痛管理需遵循三階梯原則，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能如翻身拍背，定期與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。