鼻腔異物可通過(guò)頭低位擤鼻、鑷子取出、負(fù)壓吸引、鼻腔沖洗、就醫(yī)處理等方式解決。鼻腔異物通常由兒童誤塞、外傷殘留、昆蟲(chóng)侵入、醫(yī)療操作遺留、鼻腔病變等原因引起。
1、頭低位擤鼻
適用于較小且位置較淺的異物。身體前傾低頭,用手指壓住無(wú)異物側(cè)鼻孔,用嘴深吸氣后快速擤鼻,利用氣流將異物沖出。此方法對(duì)紙團(tuán)、食物碎屑等輕質(zhì)異物有效,但尖銳異物禁用,避免造成二次損傷。擤鼻力度需適中,重復(fù)進(jìn)行2-3次未果應(yīng)改用其他方法。
2、鑷子取出
需他人協(xié)助使用圓頭鑷子處理可見(jiàn)異物。固定頭部后,用光源照射鼻腔,確認(rèn)異物位置后平行鼻腔夾取,避免垂直操作損傷鼻黏膜。適合豆類、橡皮等表面光滑的異物,操作前需對(duì)鑷子進(jìn)行酒精消毒。若異物嵌入過(guò)深或患者為兒童,建議停止自行操作。
3、負(fù)壓吸引
采用洗鼻器或醫(yī)用吸引器產(chǎn)生負(fù)壓吸出異物。將吸頭對(duì)準(zhǔn)異物邊緣而非直接接觸,避免推動(dòng)異物深入。對(duì)棉花、泡沫等疏松材質(zhì)效果較好,但金屬或尖銳物品可能損壞設(shè)備。使用生理鹽水濕潤(rùn)鼻腔可提升成功率,吸引壓力控制在0.02-0.04MPa為宜。
4、鼻腔沖洗
用40℃生理鹽水進(jìn)行鼻腔灌洗,水流方向應(yīng)朝向鼻中隔而非鼻甲。采用專用洗鼻壺保持每分鐘200ml流量,利用水流沖力帶出異物。適用于粉塵、沙粒等微粒狀異物,但對(duì)吸水膨脹的種子類異物禁用。沖洗后需檢查是否殘留碎片,避免引發(fā)炎癥。
5、就醫(yī)處理
當(dāng)異物為紐扣電池、尖銳物或嵌入鼻竇時(shí),需立即至耳鼻喉科處理。醫(yī)生可能使用鼻內(nèi)鏡定位后,配合鉤針、異物鉗等器械取出,復(fù)雜情況需在麻醉下手術(shù)。紐扣電池需2小時(shí)內(nèi)取出以防化學(xué)燒傷,植物性異物超過(guò)24小時(shí)可能引發(fā)鼻竇炎。
發(fā)現(xiàn)鼻腔異物后應(yīng)保持鎮(zhèn)定,避免用手指掏挖導(dǎo)致異物移位。自行處理失敗或出現(xiàn)鼻出血、膿性分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常需將小物件放在兒童接觸不到的地方,進(jìn)行鼻腔清潔時(shí)使用正規(guī)工具。鼻腔術(shù)后患者需定期復(fù)查,防止敷料殘留。過(guò)敏體質(zhì)者接觸粉塵環(huán)境建議佩戴口罩防護(hù)。