急性闌尾炎是闌尾因管腔阻塞或細(xì)菌感染引發(fā)的急性化膿性炎癥，主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐及發(fā)熱。其發(fā)生可能與闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)，需通過血常規(guī)、超聲或CT檢查確診，嚴(yán)重者可進(jìn)展為穿孔或腹膜炎。
1、病因機(jī)制
闌尾管腔阻塞是主要誘因，糞石、淋巴濾泡增生或異物可導(dǎo)致管腔壓力升高，影響血供并引發(fā)細(xì)菌感染。常見致病菌包括大腸埃希菌和厭氧菌。胃腸功能紊亂時(shí)，腸道菌群失衡也可能誘發(fā)炎癥反應(yīng)。
2、典型癥狀
早期表現(xiàn)為臍周或上腹隱痛，6-8小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹并轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛，伴惡心嘔吐及低熱。體格檢查可見麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛及肌緊張。若出現(xiàn)全腹壓痛、高熱提示可能穿孔。
3、診斷方法
血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白增高。超聲可見腫大闌尾或周圍積液，CT能清晰顯示闌尾增粗、周圍脂肪密度增高等特征。需與腸系膜淋巴結(jié)炎、女性盆腔疾病等鑒別。
4、藥物治療
輕癥可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，配合消旋山莨菪堿片解痙止痛。若出現(xiàn)化膿或壞疽需聯(lián)用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。藥物控制無效或穿孔者需手術(shù)。
5、手術(shù)治療
腹腔鏡闌尾切除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于多數(shù)患者。開腹手術(shù)適用于粘連嚴(yán)重或穿孔病例。術(shù)后需禁食至腸功能恢復(fù)，逐步過渡到流質(zhì)飲食，避免劇烈活動1個月。
日常需注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食，出現(xiàn)持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)保持切口清潔干燥，定期復(fù)查。急性發(fā)作期禁服瀉藥或熱敷，以免加重炎癥擴(kuò)散。高危人群如反復(fù)發(fā)作慢性闌尾炎者可考慮預(yù)防性切除。