糖尿病患者體重下降程度因人而異，輕度患者可能減少5%-10%體重，重度未控制者可能減少超過(guò)20%。體重下降主要與血糖控制不佳、胰島素缺乏或并發(fā)癥相關(guān)。
糖尿病患者早期可能因胰島素抵抗導(dǎo)致脂肪分解增加，出現(xiàn)輕度體重下降，通常減少5-10斤。隨著病情進(jìn)展，胰島β細(xì)胞功能衰竭引發(fā)嚴(yán)重胰島素缺乏，機(jī)體無(wú)法利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)，此時(shí)體重可能快速下降10-20斤。若合并糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，一周內(nèi)體重可驟降10%以上，伴隨明顯脫水體征。長(zhǎng)期未控制的1型糖尿病患者可能出現(xiàn)糖尿病性消瘦，體重指數(shù)低于18.5，肌肉組織嚴(yán)重消耗。部分2型糖尿病患者使用SGLT-2抑制劑等藥物時(shí)，也可能出現(xiàn)藥物相關(guān)性體重減輕，但幅度通?？刂圃?-5公斤范圍內(nèi)。
糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)體重變化，建議每周固定時(shí)間測(cè)量并記錄。飲食上采用低血糖指數(shù)食物與優(yōu)質(zhì)蛋白搭配，如燕麥、雞胸肉等，避免過(guò)度節(jié)食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。適度進(jìn)行抗阻訓(xùn)練有助于維持肌肉量，快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)每次不超過(guò)40分鐘。出現(xiàn)短期內(nèi)體重下降超過(guò)5%或持續(xù)消瘦時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整降糖方案，排查甲狀腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤等繼發(fā)因素。血糖穩(wěn)定后多數(shù)患者體重可逐漸回升至合理范圍，但需注意避免反彈導(dǎo)致肥胖。