激光近視飛秒手術(shù)是一種相對安全的手術(shù)，但存在一些潛在的危害或并發(fā)癥，主要有感染、干眼癥、眩光與光暈、屈光回退、角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥等。

一、感染

手術(shù)過程中或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致眼部感染，如角膜炎。這通常與術(shù)前存在活動性炎癥未控制、術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格或術(shù)后患者不注意眼部衛(wèi)生有關(guān)。感染可能表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光、分泌物增多等癥狀。一旦發(fā)生感染，需要立即就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)病原體類型使用相應(yīng)的抗生素眼藥水，如左氧氟沙星滴眼液、加替沙星眼用凝膠等進(jìn)行抗感染治療，嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行角膜刮片等檢查。

二、干眼癥

這是激光近視手術(shù)后非常常見的并發(fā)癥。手術(shù)會暫時(shí)性切斷角膜表面的部分感覺神經(jīng)纖維，并可能影響淚膜的穩(wěn)定性，導(dǎo)致淚液分泌減少或蒸發(fā)過快。患者會感到眼睛干澀、異物感、燒灼感、視疲勞等。這種情況多數(shù)是暫時(shí)的，隨著神經(jīng)的修復(fù)，通常在術(shù)后3到6個(gè)月會逐漸改善。在恢復(fù)期間，需要遵醫(yī)囑長期使用不含防腐劑的人工淚液，如玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液等來緩解癥狀，并注意減少長時(shí)間用眼。

三、眩光與光暈

部分患者在術(shù)后夜間或暗光環(huán)境下看燈光時(shí)，會出現(xiàn)眩光、光暈、星芒等現(xiàn)象。這與手術(shù)切削的光學(xué)區(qū)大小、瞳孔直徑大小、以及高階像差的引入有關(guān)。對于瞳孔較大的患者，這種現(xiàn)象可能更明顯。大多數(shù)情況下，隨著大腦的神經(jīng)適應(yīng)和角膜的愈合，癥狀會逐漸減輕或消失，但少數(shù)人可能長期存在。術(shù)前詳細(xì)的檢查評估，特別是暗環(huán)境下瞳孔大小的測量，有助于預(yù)測和降低此風(fēng)險(xiǎn)。

四、屈光回退

屈光回退是指手術(shù)后一段時(shí)間，視力又出現(xiàn)下降，近視度數(shù)部分恢復(fù)。這主要與個(gè)人角膜的愈合反應(yīng)過強(qiáng)有關(guān)，即角膜基質(zhì)層在修復(fù)過程中產(chǎn)生了過度的增殖，導(dǎo)致角膜中央?yún)^(qū)輕微增厚，曲率發(fā)生變化。高度近視患者發(fā)生概率相對較高。輕微的屈光回退可通過佩戴低度數(shù)眼鏡矯正，如果回退度數(shù)較大且穩(wěn)定，在角膜條件允許的情況下，少數(shù)患者可能需要進(jìn)行二次增效手術(shù)。

五、角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥

在采用飛秒激光制瓣的LASIK手術(shù)中，雖然制瓣精度高，但仍存在與角膜瓣相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。例如，術(shù)中可能發(fā)生角膜瓣制作不全、紐扣瓣；術(shù)后可能發(fā)生角膜瓣移位、皺褶、上皮植入等。角膜瓣移位多由術(shù)后早期外力撞擊眼睛導(dǎo)致，需要立即復(fù)位。角膜瓣皺褶可能影響視力，需手術(shù)展平。這些并發(fā)癥雖然發(fā)生率低，但一旦發(fā)生需要及時(shí)處理，否則可能影響視力恢復(fù)效果。

激光近視飛秒手術(shù)的潛在危害雖然存在，但通過嚴(yán)格、全面的術(shù)前檢查篩選出不適合手術(shù)的人群，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生規(guī)范操作，以及患者術(shù)后嚴(yán)格遵守醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理和定期復(fù)查，可以最大限度地預(yù)防和減少這些并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后應(yīng)注意避免揉眼，防止污水入眼，遵醫(yī)囑使用眼藥水，在恢復(fù)期內(nèi)減少長時(shí)間近距離用眼，保證充足的睡眠，外出佩戴太陽鏡以減少紫外線刺激，并按照醫(yī)生要求的時(shí)間節(jié)點(diǎn)定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。保持良好的用眼習(xí)慣，對于維持術(shù)后長期穩(wěn)定的視覺效果也至關(guān)重要。