小兒斜視手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通常較小,但需結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估。斜視矯正術(shù)是眼科常規(guī)手術(shù),主要風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中麻醉反應(yīng)、術(shù)后短期復(fù)視或感染等。
斜視手術(shù)在兒童群體中應(yīng)用成熟,多數(shù)患兒術(shù)后恢復(fù)良好。手術(shù)采用眼外肌調(diào)整術(shù)式,通過(guò)縮短或后徙肌肉改善眼位,術(shù)中出血量少且切口微小。全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)可控,現(xiàn)代麻醉技術(shù)可精準(zhǔn)調(diào)控兒童生理指標(biāo),術(shù)前評(píng)估會(huì)排除嚴(yán)重心肺疾病等禁忌證。術(shù)后1-3天可能出現(xiàn)結(jié)膜充血、異物感等反應(yīng),通過(guò)抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液可有效預(yù)防感染。約5-7天可拆除縫線(xiàn),期間需避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)。
少數(shù)情況下需關(guān)注特殊風(fēng)險(xiǎn)。高度近視或合并眼球震顫的患兒,術(shù)中可能出現(xiàn)鞏膜穿孔等并發(fā)癥。既往有眼部手術(shù)史者可能增加瘢痕粘連概率。術(shù)后過(guò)度矯正或矯正不足發(fā)生率約3-5%,可通過(guò)二次手術(shù)調(diào)整。全身麻醉可能誘發(fā)惡心嘔吐,但發(fā)生率低于8%。遺傳代謝性疾病患兒需額外評(píng)估麻醉藥物耐受性。
術(shù)后護(hù)理對(duì)降低風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。家長(zhǎng)應(yīng)遵醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液等抗炎藥物,定期用生理鹽水清潔眼周分泌物。術(shù)后1周內(nèi)避免游泳和粉塵環(huán)境,2周內(nèi)限制電子屏幕使用時(shí)間。建議每月復(fù)查眼位至術(shù)后半年,期間發(fā)現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)異?;虺掷m(xù)復(fù)視需及時(shí)復(fù)診。日常可進(jìn)行眼球追蹤訓(xùn)練,如跟隨移動(dòng)的彩色玩具,促進(jìn)雙眼視功能重建。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜泥、鱈魚(yú)等,有助于角膜修復(fù)。