硫酸鎂在孕婦中主要用于預(yù)防和控制子癇前期或子癇發(fā)作，也可用于抑制宮縮以延長妊娠周期。硫酸鎂的作用機制主要有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性、擴張血管、松弛子宮平滑肌等。

1、預(yù)防子癇發(fā)作

硫酸鎂是治療重度子癇前期和子癇的首選藥物。子癇前期患者可能出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等癥狀，硫酸鎂通過阻斷鈣離子通道，抑制神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，降低腦血管痙攣風(fēng)險。臨床常用硫酸鎂注射液靜脈滴注，需嚴(yán)格監(jiān)測血鎂濃度，避免鎂中毒。用藥期間需觀察膝反射、呼吸頻率及尿量變化。

2、抑制宮縮

硫酸鎂可用于抑制早產(chǎn)宮縮，通過拮抗鈣離子抑制子宮平滑肌收縮。對于孕周不足34周的早產(chǎn)風(fēng)險孕婦，硫酸鎂聯(lián)合其他宮縮抑制劑可延緩分娩48小時，為促胎肺成熟爭取時間。使用過程中可能出現(xiàn)面部潮紅、惡心等不良反應(yīng)，需控制輸注速度。

3、胎兒神經(jīng)保護

對于孕24-32周面臨早產(chǎn)的孕婦，硫酸鎂具有胎兒神經(jīng)保護作用。其機制可能與減少自由基損傷、調(diào)節(jié)炎癥因子有關(guān)，可降低早產(chǎn)兒腦癱發(fā)生概率。推薦在預(yù)計分娩前4-12小時開始輸注，持續(xù)至分娩后24小時。

4、改善胎盤血流

硫酸鎂的血管擴張作用可改善子癇前期患者的胎盤血流灌注，緩解胎兒宮內(nèi)缺氧。用藥后需持續(xù)胎心監(jiān)護，觀察有無胎心率變異減速等異常。合并腎功能不全者需調(diào)整劑量，防止鎂蓄積。

5、其他輔助作用

硫酸鎂還可用于妊娠合并心律失常、重度哮喘等急癥處理。其抗心律失常作用源于抑制心肌細(xì)胞興奮性，但需警惕與鈣劑聯(lián)用可能引發(fā)傳導(dǎo)阻滯。用藥期間禁用其他中樞抑制劑，避免呼吸抑制疊加效應(yīng)。

孕婦使用硫酸鎂需在產(chǎn)科醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)護下進行，治療期間應(yīng)臥床休息，保持環(huán)境安靜。每日監(jiān)測電解質(zhì)平衡，記錄液體出入量。飲食需補充鈣質(zhì)但避免與用藥時間重疊，推薦西藍(lán)花、低脂牛奶等富含鈣的食物。出現(xiàn)呼吸困難、意識模糊等鎂中毒癥狀時須立即停藥并靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗。產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓及神經(jīng)反射至血鎂濃度恢復(fù)正常。