食管癌放療后咳嗽可通過(guò)調(diào)整體位、霧化吸入、口服止咳藥物、中醫(yī)調(diào)理、心理疏導(dǎo)等方式緩解。放療后咳嗽可能與放射性肺炎、食管氣管瘺、胃酸反流、神經(jīng)敏感性增高、心理因素等原因有關(guān)。
1、調(diào)整體位
進(jìn)食后保持上半身抬高30-45度1-2小時(shí)，夜間睡眠時(shí)墊高枕頭。該方式可減少胃內(nèi)容物反流刺激氣管，緩解因反流導(dǎo)致的嗆咳。若存在吞咽困難，建議采用稠流質(zhì)食物小口分次進(jìn)食，避免平臥位飲水。
2、霧化吸入
使用布地奈德混懸液聯(lián)合生理鹽水霧化，可減輕放射性肺炎引發(fā)的氣道高反應(yīng)性。對(duì)于痰液黏稠者，可加用乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。霧化后需清水漱口，預(yù)防口腔真菌感染。
3、口服止咳藥物
右美沙芬緩釋混懸液適用于干咳無(wú)痰患者，能抑制延髓咳嗽中樞。復(fù)方甲氧那明膠囊含氨茶堿成分，可緩解支氣管痙攣性咳嗽。蘇黃止咳膠囊對(duì)放療后風(fēng)邪犯肺型咳嗽有一定效果，需辨證使用。
4、中醫(yī)調(diào)理
采用沙參麥冬湯加減滋養(yǎng)肺陰，適用于放療后肺燥干咳。針灸選取天突、膻中、列缺等穴位，配合艾灸肺俞穴。飲食可用雪梨燉川貝、百合銀耳羹等潤(rùn)肺食療方，忌食辛辣燥熱食物。
5、心理疏導(dǎo)
反復(fù)咳嗽易引發(fā)焦慮情緒，可通過(guò)正念呼吸訓(xùn)練降低氣道敏感性。家屬應(yīng)避免過(guò)度關(guān)注咳嗽行為，建立每日癥狀記錄表客觀評(píng)估。必要時(shí)由心理科醫(yī)師進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，改善疾病應(yīng)對(duì)方式。
放療后咳嗽患者需保持居室濕度50%-60%，每日飲水1500-2000毫升。飲食選擇蒸煮燉等軟爛烹飪方式，避免過(guò)硬、過(guò)燙食物刺激食管。適當(dāng)進(jìn)行八段錦、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)膈肌力量。若咳嗽伴隨發(fā)熱、咯血或呼吸困難，需立即復(fù)查胸部CT排除放射性肺炎加重或瘺道形成。長(zhǎng)期咳嗽影響睡眠者，可咨詢疼痛科進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療。