肝炎患者牙齒出血可能與凝血功能障礙、維生素K缺乏、血小板減少、牙齦炎、藥物副作用等因素有關(guān)。肝炎可能影響肝臟合成凝血因子，導(dǎo)致出血傾向加重。
1、凝血功能障礙
肝炎可能導(dǎo)致肝臟合成凝血因子能力下降，尤其是維生素K依賴(lài)性凝血因子如凝血因子II、VII、IX、X減少。這類(lèi)患者除牙齦出血外，還可能伴隨皮下瘀斑、鼻出血等癥狀。需通過(guò)凝血功能檢查確診，必要時(shí)補(bǔ)充維生素K或輸注血漿。
2、維生素K缺乏
慢性肝炎患者常因膽汁分泌不足影響脂溶性維生素吸收，維生素K缺乏會(huì)進(jìn)一步加重凝血異常。表現(xiàn)為牙齦自發(fā)性出血、傷口愈合延遲。可通過(guò)注射維生素K1注射液改善，同時(shí)需治療原發(fā)肝病。
3、血小板減少
肝炎可能引發(fā)脾功能亢進(jìn)或骨髓抑制，導(dǎo)致血小板數(shù)量減少。血小板低于50×10?/L時(shí)易出現(xiàn)牙齦滲血、月經(jīng)量增多。需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，嚴(yán)重時(shí)可使用重組人血小板生成素注射液或輸注血小板。
4、牙齦炎
肝炎患者免疫力下降易繼發(fā)口腔感染，菌斑堆積引發(fā)牙齦紅腫出血。與肝病無(wú)關(guān)的單純牙齦炎可通過(guò)潔治術(shù)改善，使用復(fù)方氯己定含漱液輔助控制炎癥。日常需加強(qiáng)巴氏刷牙法清潔。
5、藥物副作用
部分抗病毒藥物如聚乙二醇干擾素α-2a注射液可能引起血小板減少，利巴韋林膠囊可能導(dǎo)致溶血性貧血。用藥期間出現(xiàn)牙齦出血應(yīng)及時(shí)復(fù)查血常規(guī)，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
肝炎患者出現(xiàn)牙齒出血時(shí)應(yīng)保持口腔清潔，使用軟毛牙刷避免機(jī)械刺激，多攝入富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等食物幫助改善毛細(xì)血管脆性。避免進(jìn)食堅(jiān)硬食物，定期進(jìn)行牙周檢查和肝功能監(jiān)測(cè)，凝血功能異常者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨甲環(huán)酸片等止血藥物，切忌自行服用阿司匹林腸溶片等抗凝劑。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行包括凝血四項(xiàng)、血常規(guī)在內(nèi)的系統(tǒng)評(píng)估。