慢性胰腺炎的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實驗室檢查綜合判斷，主要有血清酶學(xué)檢測、影像學(xué)檢查、胰腺外分泌功能檢測、組織病理學(xué)檢查和臨床表現(xiàn)評估。
一、血清酶學(xué)檢測
血清淀粉酶和脂肪酶水平檢測是急性發(fā)作期的重要指標(biāo)。慢性胰腺炎患者在急性發(fā)作時血清淀粉酶和脂肪酶水平可能輕度升高或正常，持續(xù)性嚴(yán)重腹痛伴隨血清酶水平升高需警惕并發(fā)癥。檢測結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷，單一酶學(xué)指標(biāo)異常不能作為確診依據(jù)。
二、影像學(xué)檢查
腹部超聲可顯示胰腺鈣化、導(dǎo)管擴(kuò)張或假性囊腫等典型改變。計算機(jī)斷層掃描能更清晰顯示胰腺形態(tài)不規(guī)則、鈣化灶和導(dǎo)管擴(kuò)張情況。磁共振胰膽管成像可無創(chuàng)評估胰管結(jié)構(gòu)和并發(fā)癥，內(nèi)鏡超聲能精準(zhǔn)檢測早期實質(zhì)改變和微小鈣化。
三、胰腺外分泌功能檢測
糞便彈性蛋白酶測定可作為篩查指標(biāo)，數(shù)值降低提示外分泌功能不全。胰泌素刺激試驗通過導(dǎo)管收集胰液分析碳酸氫鹽濃度和分泌量，是判斷外分泌功能的金標(biāo)準(zhǔn)。這類檢測有助于評估病情嚴(yán)重程度和營養(yǎng)吸收狀況。
四、組織病理學(xué)檢查
超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢可獲取胰腺組織標(biāo)本，病理可見不規(guī)則纖維化、腺泡萎縮和導(dǎo)管改變。組織學(xué)檢查是確診依據(jù)但屬有創(chuàng)操作，通常用于疑似胰腺腫瘤的鑒別診斷。
五、臨床表現(xiàn)評估
長期反復(fù)上腹痛向背部放射是典型癥狀，伴隨脂肪瀉、體重減輕和糖尿病等表現(xiàn)。詳細(xì)詢問飲酒史、膽道疾病史和家族史有助于診斷，癥狀評估需結(jié)合客觀檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。
確診慢性胰腺炎后需長期管理，戒酒戒煙至關(guān)重要，低脂飲食少食多餐可減輕胰腺負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測血糖和營養(yǎng)狀況，補(bǔ)充胰酶制劑改善消化吸收。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重明顯下降應(yīng)及時復(fù)診，晚期患者需評估手術(shù)治療可能性。長期隨訪有助于及時發(fā)現(xiàn)胰腺鈣化、糖尿病等并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。