遠(yuǎn)端腓骨骨折需注意固定制動(dòng)、疼痛管理、康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持和定期復(fù)查。主要干預(yù)措施包括石膏固定、藥物鎮(zhèn)痛、漸進(jìn)性負(fù)重練習(xí)、高鈣飲食及影像學(xué)隨訪。
1、固定制動(dòng)
急性期需使用石膏或支具固定4-6周，保持踝關(guān)節(jié)中立位。避免早期負(fù)重活動(dòng)，防止骨折端移位。臥床時(shí)抬高患肢高于心臟水平，有助于減輕腫脹。固定期間需觀察足趾血運(yùn)和感覺，出現(xiàn)麻木或蒼白需立即就醫(yī)。
2、疼痛管理
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。若疼痛劇烈可能伴隨神經(jīng)損傷，需聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。冰敷每次15-20分鐘，每日3-4次，能有效控制局部炎癥反應(yīng)。
3、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后從被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)開始，逐步過渡到抗阻彈力帶訓(xùn)練。6周后可嘗試部分負(fù)重行走，使用拐杖分散壓力。水中步行訓(xùn)練能減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，推薦每周3次。康復(fù)全程需避免跳躍和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
每日補(bǔ)充800-1000mg鈣質(zhì)，可通過牛奶、豆腐、芝麻醬等食物攝入。維生素D3滴劑能促進(jìn)鈣吸收，建議每日400IU。蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)選魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1周、4周、12周需行X線檢查評(píng)估愈合情況。若出現(xiàn)延遲愈合跡象，可能需采用體外沖擊波治療。長(zhǎng)期隨訪應(yīng)注意踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，必要時(shí)進(jìn)行CT三維重建排除隱匿性損傷。
日常生活中應(yīng)選擇防滑鞋具避免二次跌倒，居家浴室鋪設(shè)防滑墊。戒煙限酒以改善局部血供，每日保證7-8小時(shí)睡眠促進(jìn)組織修復(fù)?？祻?fù)期間可進(jìn)行上肢力量訓(xùn)練維持基礎(chǔ)代謝，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致患肢代償性受力。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間靜息痛，應(yīng)及時(shí)返院評(píng)估是否存在深靜脈血栓。