紫癜和瘀斑是兩種不同的皮下出血表現(xiàn)，紫癜通常指直徑小于3毫米的皮下出血點，瘀斑則是直徑超過1厘米的片狀出血。兩者在病因、形態(tài)及臨床意義上存在差異。
1、形態(tài)差異
紫癜表現(xiàn)為針尖至3毫米大小的紅色或紫色斑點，壓之不褪色，常密集分布。瘀斑呈片狀青紫色斑塊，邊界模糊，初期可能伴腫脹，后期逐漸變?yōu)辄S綠色。紫癜多見于四肢遠端，瘀斑好發(fā)于易碰撞部位如四肢伸側(cè)。
2、形成機制
紫癜主要因毛細血管脆性增加或血小板異常導(dǎo)致紅細胞外滲。瘀斑多由外傷引起血管破裂，血液積聚在皮下疏松結(jié)締組織。紫癜可能提示血液系統(tǒng)疾病，瘀斑更多反映局部血管損傷。
3、常見病因
紫癜常見于血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、維生素C缺乏癥等。瘀斑多見于外傷、抗凝藥物使用、凝血功能障礙。紫癜可能伴隨黏膜出血，瘀斑常與局部疼痛相關(guān)。
4、檢查方法
紫癜需進行血常規(guī)檢查血小板計數(shù)，凝血功能檢測。瘀斑需評估外傷史，必要時行凝血酶原時間檢測。紫癜患者可能需要骨髓穿刺，瘀斑患者需排除血管異常。
5、處理原則
紫癜需針對原發(fā)病治療，如免疫性血小板減少癥可用醋酸潑尼松片。瘀斑初期可冷敷，48小時后熱敷促進吸收。紫癜患者應(yīng)避免劇烈運動，瘀斑患者需防護易碰撞部位。
出現(xiàn)不明原因紫癜需及時排查血液系統(tǒng)疾病，避免服用影響血小板功能的藥物如阿司匹林腸溶片。瘀斑反復(fù)發(fā)作應(yīng)檢查凝血功能，日常注意補充維生素K。兩者均需避免抓撓皮損部位，穿著寬松衣物減少摩擦，觀察是否伴隨其他出血傾向如鼻出血或牙齦出血，必要時進行皮膚活檢明確診斷。