左室高壓患者需注意血壓管理、心臟負(fù)荷控制及定期監(jiān)測(cè)，主要干預(yù)措施包括生活方式調(diào)整、藥物控制和并發(fā)癥預(yù)防。
1、血壓管理
左室高壓的核心是長(zhǎng)期血壓升高導(dǎo)致左心室代償性肥厚。日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，建議使用上臂式電子血壓計(jì)每日早晚測(cè)量并記錄。避免情緒激動(dòng)、寒冷刺激等可能引發(fā)血壓波動(dòng)的因素。若血壓持續(xù)超過(guò)140/90毫米汞柱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整降壓方案。
2、心臟負(fù)荷控制
限制鈉鹽攝入至每日不超過(guò)5克，避免腌制食品。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下。肥胖者需通過(guò)飲食與運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在24以下，減輕心臟后負(fù)荷。
3、藥物規(guī)范使用
常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片、β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片等。需遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，不可自行增減劑量或停藥。服藥期間定期復(fù)查血鉀、肌酐等指標(biāo)。
4、并發(fā)癥篩查
每6-12個(gè)月進(jìn)行心電圖、心臟超聲檢查評(píng)估左室肥厚進(jìn)展。關(guān)注是否出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭癥狀。合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，預(yù)防微血管病變加重心臟損害。
5、危險(xiǎn)因素干預(yù)
戒煙并避免二手煙暴露，煙草中尼古丁會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮。限制酒精攝入，男性每日不超過(guò)25克乙醇。保證每晚7-8小時(shí)睡眠，睡眠呼吸暫停綜合征患者需佩戴呼吸機(jī)治療。控制血脂異常，低密度脂蛋白膽固醇建議低于2.6毫摩爾/升。
左室高壓患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈體力活動(dòng)。飲食以地中海飲食模式為主，多攝入深色蔬菜、深海魚(yú)類及全谷物，適量補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、橙子等水果。注意氣候變化時(shí)的保暖防寒，流感季節(jié)提前接種疫苗。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、突發(fā)呼吸困難或意識(shí)障礙，須立即呼叫急救。長(zhǎng)期隨訪中除心血管?？仆?，必要時(shí)需聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)科、康復(fù)科進(jìn)行多學(xué)科管理。