川崎病通過規(guī)范治療通??梢詮氐字斡?,但少數(shù)患者可能出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈病變等后遺癥。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱性疾病,好發(fā)于5歲以下兒童。
川崎病急性期治療主要采用靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合阿司匹林口服,可有效控制全身炎癥反應(yīng)。免疫球蛋白能中和致病抗體,阿司匹林則具有抗炎和抗血小板聚集作用。規(guī)范用藥后90%以上患兒在24-48小時(shí)內(nèi)退熱,其他癥狀也會(huì)逐漸緩解。治療期間需密切監(jiān)測(cè)體溫、心率等指標(biāo),定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。
約3-5%的患兒對(duì)首次免疫球蛋白治療無反應(yīng),需考慮使用免疫球蛋白進(jìn)行二次沖擊治療或加用糖皮質(zhì)激素。這部分患兒發(fā)生冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,需通過心臟超聲長期隨訪。冠狀動(dòng)脈病變多發(fā)生在病程2-4周,輕度擴(kuò)張多數(shù)可在1-2年自行恢復(fù),但巨大冠狀動(dòng)脈瘤可能需終身抗凝治療。
川崎病患兒治愈后仍需定期復(fù)查心臟超聲,建議在病程1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及1年時(shí)進(jìn)行隨訪。日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持均衡營養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和維生素E等抗氧化劑。家長需密切觀察患兒有無胸痛、氣促等異常癥狀,接種疫苗前應(yīng)咨詢醫(yī)生,流感季節(jié)做好防護(hù)措施?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),但應(yīng)避免游泳、跑步等可能增加心臟負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)。