精索靜脈曲張患者可能出現(xiàn)患側(cè)陰囊墜脹不適、靜脈迂曲擴張、睪丸萎縮、生育能力下降以及陰囊潮濕等癥狀。精索靜脈曲張是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴張和迂曲,多見于青壯年男性,癥狀輕重與靜脈曲張程度不完全一致。
一、陰囊墜脹不適
陰囊墜脹不適是精索靜脈曲張的典型早期表現(xiàn),患者常感到患側(cè)陰囊持續(xù)性鈍痛或牽拉感,長時間站立、行走或勞累后癥狀加重,平臥休息后能夠緩解。這種不適感可能向同側(cè)腹股溝區(qū)、下腹部或腰部放射,影響日?;顒印0Y狀輕微時可通過陰囊托帶抬高陰囊改善,疼痛明顯需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解。
二、靜脈迂曲擴張
靜脈迂曲擴張表現(xiàn)為陰囊表面可見蚯蚓狀迂曲血管團,觸診能摸到柔軟包塊,站立時血管團明顯增大,平臥后縮小或消失。重度患者血管團持續(xù)存在,可能伴有靜脈血栓形成。這種情況與靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液反流有關(guān),可進行彩色多普勒超聲檢查確診,必要時行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療。
三、睪丸萎縮
睪丸萎縮多見于長期未治療的重度精索靜脈曲張,由于靜脈淤血導(dǎo)致睪丸溫度升高和組織缺氧,引起生精功能減退。體檢可見患側(cè)睪丸體積明顯小于對側(cè),質(zhì)地變軟,伴有生精上皮細胞排列紊亂。早期干預(yù)可通過顯微外科手術(shù)結(jié)扎曲張靜脈,改善睪丸生精環(huán)境。
四、生育能力下降
生育能力下降表現(xiàn)為精液質(zhì)量異常,包括精子密度降低、活力減弱和畸形率增高。這與陰囊溫度升高、睪丸局部缺氧及代謝產(chǎn)物蓄積等因素相關(guān)?;颊呖赡苄柽M行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)聯(lián)合生精膠囊、五子衍宗丸或左卡尼汀口服溶液等藥物治療。
五、陰囊潮濕
陰囊潮濕是由于靜脈回流不暢導(dǎo)致局部組織液滲出增多,陰囊皮膚持續(xù)濕潤多汗,易繼發(fā)濕疹或皮炎。需保持會陰部清潔干燥,穿著透氣內(nèi)衣,避免長時間靜坐,癥狀持續(xù)可外用克霉唑乳膏或爐甘石洗劑處理。
精索靜脈曲張患者應(yīng)注意避免長時間站立或行走,休息時適當抬高陰囊,穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,減少增加腹壓的動作如劇烈運動或重體力勞動,定期進行陰囊超聲檢查和精液分析監(jiān)測病情變化,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或生育問題應(yīng)及時至泌尿外科就診評估手術(shù)治療必要性。