鼻癌晚期癥狀主要有鼻塞加重、持續(xù)性頭痛、面部麻木或疼痛、視力改變及頸部淋巴結(jié)腫大。鼻癌晚期通常由腫瘤侵犯周圍組織或遠處轉(zhuǎn)移引起，可能伴隨鼻出血、聽力下降等癥狀，需立即就醫(yī)進行綜合治療。
1、鼻塞加重
腫瘤阻塞鼻腔或鼻竇腔導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)鼻塞持續(xù)惡化，可能伴隨膿血性分泌物。晚期患者常需張口呼吸，夜間癥狀更明顯。若腫瘤侵犯篩竇或蝶竇，可能引發(fā)嗅覺喪失。建議通過鼻內(nèi)鏡或影像學(xué)檢查明確范圍，治療以放療聯(lián)合化療為主，必要時行腫瘤切除術(shù)。
2、持續(xù)性頭痛
腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或壓迫三叉神經(jīng)分支時，會出現(xiàn)前額或枕部頑固性鈍痛，夜間加劇且鎮(zhèn)痛藥效果有限?？赡馨殡S顱內(nèi)壓增高癥狀如噴射性嘔吐。需警惕腫瘤向顱內(nèi)蔓延，可通過替莫唑胺膠囊等靶向藥物控制進展，疼痛劇烈時可使用鹽酸羥考酮緩釋片緩解。
3、面部麻木疼痛
上頜神經(jīng)或眶下神經(jīng)受侵時表現(xiàn)為面頰部針刺樣疼痛或感覺減退，嚴(yán)重者出現(xiàn)咀嚼肌無力。腫瘤突破上頜竇后壁可能累及翼腭窩，引發(fā)三叉神經(jīng)痛樣發(fā)作。診斷需依靠增強MRI，治療可采用紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液方案，配合局部放療。
4、視力改變
腫瘤侵入眼眶或壓迫視神經(jīng)會導(dǎo)致復(fù)視、眼球突出或視力驟降，可能伴隨眼瞼下垂。晚期患者可能出現(xiàn)Horner綜合征表現(xiàn)。需緊急進行眼眶CT評估，視力損害者可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重病例需眶內(nèi)容物剜除術(shù)聯(lián)合質(zhì)子治療。
5、頸部淋巴結(jié)腫大
約60%患者出現(xiàn)同側(cè)下頜角或頸深上組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為質(zhì)硬固定包塊，可能融合成團。晚期可發(fā)生鎖骨上淋巴結(jié)或?qū)?cè)轉(zhuǎn)移。確診需穿刺活檢，治療推薦頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后輔助尼妥珠單抗注射液靶向治療。
鼻癌晚期患者應(yīng)保持鼻腔清潔，使用生理鹽水沖洗減少感染風(fēng)險。進食高蛋白流質(zhì)飲食如乳清蛋白粉補充營養(yǎng)，避免辛辣刺激食物。家屬需協(xié)助記錄疼痛程度及用藥時間，定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測放化療副作用。出現(xiàn)新發(fā)癥狀如咯血或骨痛時，需警惕肺轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移可能，應(yīng)立即復(fù)查PET-CT評估病情進展。