吃了雙氯芬酸對痛風(fēng)沒有效果可能與藥物劑量不足、用藥時間不當(dāng)、藥物相互作用、個體耐藥性、痛風(fēng)急性期嚴重程度等因素有關(guān)。痛風(fēng)通常由尿酸代謝異常引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀，可通過調(diào)整用藥方案、聯(lián)合其他藥物等方式改善。
1、藥物劑量不足
雙氯芬酸鈉緩釋片等劑型的常規(guī)劑量可能無法有效抑制痛風(fēng)急性期炎癥反應(yīng)。若患者體重超過標(biāo)準(zhǔn)范圍或疼痛閾值較高，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整單次用藥量，但不可自行增加劑量以避免胃腸出血風(fēng)險。
2、用藥時間不當(dāng)
雙氯芬酸腸溶片需在餐前30分鐘服用以保證吸收率。部分患者在關(guān)節(jié)劇痛發(fā)作數(shù)小時后再用藥，此時炎癥介質(zhì)已大量釋放，會影響藥物起效速度。建議在關(guān)節(jié)出現(xiàn)隱痛等前驅(qū)癥狀時及時服藥。
3、藥物相互作用
同時服用阿司匹林腸溶片會競爭性抑制雙氯芬酸的抗炎作用。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊雖能保護胃黏膜，但會改變腸道pH值而影響雙氯芬酸吸收。用藥前應(yīng)告知醫(yī)生正在使用的所有藥物。
4、個體耐藥性
長期使用雙氯芬酸鈉栓等劑型可能導(dǎo)致機體敏感性下降。此時可考慮更換為塞來昔布膠囊等COX-2選擇性抑制劑，或聯(lián)用秋水仙堿片增強抗炎效果，但需監(jiān)測肝功能異常等不良反應(yīng)。
5、痛風(fēng)急性期嚴重
當(dāng)血尿酸超過540μmol/L且存在痛風(fēng)石時，單用非甾體抗炎藥效果有限。需聯(lián)合使用苯溴馬隆片促進尿酸排泄，或注射用重組人尿酸氧化酶快速降尿酸。重度發(fā)作期建議臥床制動并冰敷患處。
痛風(fēng)患者日常需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯的攝入，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，可選擇游泳等低沖擊運動。定期監(jiān)測血尿酸水平，急性期發(fā)作后仍需持續(xù)用藥3-6個月預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)藥物效果不佳時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整方案，不可自行更換藥物或停藥。