輸卵管積水腹腔鏡手術(shù)是治療輸卵管積水的常見微創(chuàng)手術(shù)方式，主要有腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)、腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)兩種術(shù)式。輸卵管積水可能與盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、既往手術(shù)粘連等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹墜痛、陰道異常分泌物、不孕等癥狀。

1、腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)

該術(shù)式適用于有生育需求的患者，通過腹腔鏡在輸卵管積水部位造口引流積液，恢復(fù)輸卵管通暢。手術(shù)需在全身麻醉下進行，術(shù)中會使用電凝或縫合技術(shù)減少出血。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛或陰道出血，需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染，配合桂枝茯苓膠囊促進炎癥吸收。術(shù)后1個月禁止性生活及盆浴，3-6個月后評估輸卵管功能。

2、腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)

適用于無生育需求或輸卵管嚴重破壞的患者，通過腹腔鏡完全切除病變輸卵管。手術(shù)需建立3-4個穿刺孔，使用超聲刀分離粘連組織。術(shù)后需注意切口護理，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片預(yù)防感染，疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。切除單側(cè)輸卵管后仍可能自然受孕，但需警惕對側(cè)輸卵管病變風(fēng)險。

3、術(shù)前評估要點

術(shù)前需完善陰道超聲、輸卵管造影等檢查明確積水程度，通過血常規(guī)、凝血功能等評估手術(shù)耐受性。合并急性盆腔炎者需先控制感染，子宮內(nèi)膜異位癥患者可能需同步處理病灶。術(shù)前3日禁止性生活，術(shù)前8小時禁食禁飲，需移除所有金屬飾品及活動義齒。

4、術(shù)后并發(fā)癥管理

常見并發(fā)癥包括穿刺孔出血、盆腔粘連、腸管損傷等。術(shù)后24小時內(nèi)需監(jiān)測血壓和引流液性狀，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。為預(yù)防粘連可早期下床活動，術(shù)后1周開始口服屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。術(shù)后3個月復(fù)查超聲評估盆腔恢復(fù)情況。

5、術(shù)后生育指導(dǎo)

保留輸卵管者術(shù)后6個月為最佳受孕時機，可配合監(jiān)測排卵提高妊娠率。若1年未孕需評估輸卵管通暢度，必要時考慮輔助生殖技術(shù)。切除雙側(cè)輸卵管者可直接選擇試管嬰兒，術(shù)前需控制積水體積以防影響胚胎著床。所有患者術(shù)后均需定期婦科檢查預(yù)防復(fù)發(fā)。

術(shù)后飲食宜清淡易消化，逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，避免辛辣刺激食物。2周內(nèi)避免提重物及劇烈運動，可進行散步等低強度活動。保持會陰清潔干燥，每日更換純棉內(nèi)褲。術(shù)后3個月需復(fù)查輸卵管功能，備孕期間建議補充葉酸。出現(xiàn)異常陰道流血、持續(xù)發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時返院檢查。