剖宮產(chǎn)并發(fā)癥主要有產(chǎn)后出血、感染、血栓形成、臟器損傷、麻醉相關(guān)風(fēng)險等。剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)的重要手段,但手術(shù)本身可能帶來一系列短期或長期并發(fā)癥。
產(chǎn)后出血是剖宮產(chǎn)最常見的并發(fā)癥,由于子宮切口愈合不良或子宮收縮乏力導(dǎo)致,嚴(yán)重時需輸血或二次手術(shù)。感染風(fēng)險包括切口感染、子宮內(nèi)膜炎及泌尿系統(tǒng)感染,可能與術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格或術(shù)后護理不當(dāng)有關(guān)。血栓形成多見于下肢深靜脈,與術(shù)后臥床時間長、血液高凝狀態(tài)相關(guān),表現(xiàn)為下肢腫脹疼痛。臟器損傷如膀胱、腸道等可能在手術(shù)分離粘連時發(fā)生,需術(shù)中及時修補。麻醉相關(guān)風(fēng)險包括硬膜外血腫、低血壓或藥物過敏反應(yīng),嚴(yán)重時可影響呼吸循環(huán)功能。
部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)羊水栓塞、術(shù)后腸梗阻或腹壁切口疝等相對少見的并發(fā)癥。羊水栓塞起病急驟,表現(xiàn)為呼吸困難、休克甚至彌散性血管內(nèi)凝血。腸梗阻多因術(shù)后腸粘連引起,伴隨腹脹嘔吐。腹壁切口疝則是筋膜層愈合不良導(dǎo)致的內(nèi)臟膨出,需手術(shù)修復(fù)。遠期并發(fā)癥還包括子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連致慢性腹痛,以及再次妊娠時子宮破裂風(fēng)險增加。
為降低剖宮產(chǎn)并發(fā)癥風(fēng)險,建議產(chǎn)婦術(shù)后盡早下床活動預(yù)防血栓,保持切口清潔干燥避免感染,按醫(yī)囑使用抗生素和子宮收縮藥物。飲食上選擇高蛋白、高維生素食物促進組織修復(fù),避免辛辣刺激食物。術(shù)后6周內(nèi)禁止盆浴和性生活,出現(xiàn)發(fā)熱、異常腹痛或陰道出血增多時需及時就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)有助于促進子宮復(fù)舊,同時應(yīng)定期復(fù)查超聲評估子宮恢復(fù)情況。