焦慮癥最嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)驚恐發(fā)作、持續(xù)性恐懼、軀體功能紊亂甚至自殺傾向。重度焦慮癥可能由遺傳因素、長期應(yīng)激、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、創(chuàng)傷經(jīng)歷或共病精神疾病等因素引發(fā)，通常伴隨心悸、呼吸困難、失控感等癥狀。
1、驚恐發(fā)作
患者會突發(fā)強(qiáng)烈恐懼感，伴隨胸悶、出汗、顫抖等軀體癥狀，常誤以為是心臟病發(fā)作。這種情況可能與杏仁核過度激活有關(guān)，臨床常用帕羅西汀片、勞拉西泮片等藥物緩解急性癥狀，同時(shí)需配合認(rèn)知行為治療重建安全感。
2、持續(xù)性恐懼
表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)月的廣泛性焦慮，對日常事務(wù)產(chǎn)生災(zāi)難化聯(lián)想。這類癥狀往往與5-羥色胺系統(tǒng)功能異常相關(guān)，文拉法辛緩釋膠囊、度洛西汀腸溶膠囊等藥物可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，但需警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。
3、軀體功能紊亂
長期焦慮會導(dǎo)致胃腸功能紊亂、慢性疼痛或免疫失調(diào)，例如腸易激綜合征患者中約半數(shù)伴有焦慮障礙。這種情況需要聯(lián)合消化科治療，枸櫞酸坦度螺酮膠囊可改善軀體化癥狀，同時(shí)需進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練。
4、社交功能喪失
嚴(yán)重回避社交場合甚至無法出門工作，常見于社交焦慮障礙惡化階段。舍曲林分散片聯(lián)合團(tuán)體治療效果較好，但需注意初期用藥可能加重回避行為，建議家屬陪同參與暴露療法。
5、自殺風(fēng)險(xiǎn)
重度焦慮合并抑郁時(shí)自殺概率顯著升高，特別是伴有失眠和絕望感的患者。這種情況需緊急干預(yù)，艾司西酞普蘭片配合危機(jī)干預(yù)方案可降低風(fēng)險(xiǎn)，家屬需移除環(huán)境中危險(xiǎn)物品并24小時(shí)監(jiān)護(hù)。
建議患者保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如快走或游泳，飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非評判性傾聽技巧，避免說教式安慰。當(dāng)出現(xiàn)自傷念頭或連續(xù)3天無法進(jìn)食時(shí)需立即送醫(yī)，精神科醫(yī)生可能采用經(jīng)顱磁刺激等物理治療聯(lián)合藥物方案。康復(fù)期可參與正念冥想課程，逐步重建社會功能。