骨盆不正可通過體態(tài)觀察、步態(tài)分析、疼痛定位、影像學(xué)檢查、專業(yè)評(píng)估等方式判斷。骨盆不正可能與先天發(fā)育異常、外傷、不良姿勢(shì)、肌肉失衡、脊柱側(cè)彎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰骶疼痛、長(zhǎng)短腿、行走不穩(wěn)等癥狀。

1、體態(tài)觀察

自然站立時(shí)從正面觀察兩側(cè)髂前上棘是否水平，從側(cè)面觀察腰椎曲度是否異常增大或減小。骨盆前傾者常伴隨腹部前凸和臀部后翹，骨盆后傾者可能出現(xiàn)臀部扁平、駝背。觀察時(shí)需裸露腰腹部并保持放松狀態(tài)，避免衣物干擾判斷。

2、步態(tài)分析

行走時(shí)出現(xiàn)跛行、步幅不對(duì)稱或軀干左右擺動(dòng)，可能提示骨盆旋轉(zhuǎn)或傾斜。單側(cè)承重期縮短、足部過度內(nèi)翻或外翻也與骨盆力學(xué)失衡有關(guān)?？稍谄秸孛孢M(jìn)行6米往返行走測(cè)試，由他人錄制視頻慢速回放分析步態(tài)特征。

3、疼痛定位

持續(xù)性的單側(cè)腰骶部鈍痛、骶髂關(guān)節(jié)壓痛或腹股溝區(qū)域牽涉痛是常見癥狀。疼痛在久坐、翻身或單腿站立時(shí)加重，可能伴隨臀部肌肉放射性酸脹感。需注意與腰椎間盤突出、髖關(guān)節(jié)病變等疾病的疼痛特點(diǎn)相鑒別。

4、影像學(xué)檢查

X線骨盆正位片可測(cè)量恥骨聯(lián)合與骶骨中線的偏移距離，CT三維重建能評(píng)估骨盆旋轉(zhuǎn)移位角度。動(dòng)態(tài)超聲可觀察骶髂關(guān)節(jié)在負(fù)重狀態(tài)下的穩(wěn)定性，MRI有助于鑒別軟組織損傷。影像學(xué)診斷需結(jié)合臨床查體，單純影像學(xué)偏移未必有病理意義。

5、專業(yè)評(píng)估

骨科或康復(fù)科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行托馬斯試驗(yàn)、4字試驗(yàn)等特殊檢查，測(cè)量雙側(cè)下肢長(zhǎng)度差異。手法觸診可發(fā)現(xiàn)骶骨傾斜、恥骨結(jié)節(jié)不對(duì)稱等體征。功能性評(píng)估包括單腿站立測(cè)試、骨盆穩(wěn)定性測(cè)試等，必要時(shí)進(jìn)行步態(tài)分析儀檢測(cè)。

懷疑骨盆不正時(shí)應(yīng)避免自行矯正，錯(cuò)誤的手法調(diào)整可能加重?fù)p傷。建議選擇硬板床睡眠，避免翹二郎腿、單側(cè)背包等不良習(xí)慣?？蛇M(jìn)行骨盆穩(wěn)定性訓(xùn)練如臀橋、死蟲式等動(dòng)作，疼痛明顯者需佩戴骨盆帶臨時(shí)固定。定期進(jìn)行游泳、普拉提等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)有助于維持骨盆力學(xué)平衡，若保守治療3個(gè)月無效需考慮定制矯形鞋墊或手術(shù)干預(yù)。