小朋友耳朵后面一個鼓包可能由淋巴結腫大、皮脂腺囊腫、毛囊炎、腮腺炎、耳后骨膜下膿腫等原因引起，可通過觀察護理、藥物治療、物理治療、穿刺引流、手術切除等方式處理。

一、淋巴結腫大

小朋友耳朵后面的鼓包，最常見的原因是耳后淋巴結腫大。這通常與頭面部的感染有關，例如感冒、咽喉炎、中耳炎、頭皮毛囊炎等，導致鄰近的耳后淋巴結作為免疫器官發(fā)生反應性增生。淋巴結腫大通常表現(xiàn)為可活動的、質地較韌的包塊，按壓時小朋友可能會感到疼痛或不適。這種情況多為暫時性，在原發(fā)感染控制后會自行消退。家長需注意觀察小朋友是否有發(fā)熱、咽痛等其他癥狀，并讓小朋友充分休息、多飲水。如果腫大持續(xù)不退或伴有高熱，建議家長及時帶小朋友就醫(yī)，查明原發(fā)感染灶并進行針對性治療。

二、皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫是由于皮脂腺導管堵塞，皮脂淤積形成的囊性腫物。它常出現(xiàn)在皮脂腺豐富的區(qū)域，耳后皮膚也不例外。囊腫通常呈圓形，邊界清晰，與皮膚粘連，中央可能可見一個黑色小點。囊腫本身一般不痛不癢，但繼發(fā)細菌感染時會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，甚至化膿。治療上，對于未感染的小囊腫，可暫時觀察，注意局部清潔。若囊腫反復感染或持續(xù)增大，影響美觀或造成不適，則需在醫(yī)生評估后考慮手術完整切除。家長需教育小朋友不要用手擠壓囊腫，以免引發(fā)感染。

三、毛囊炎

毛囊炎是單個毛囊的細菌感染，常由金黃色葡萄球菌等引起。小朋友耳后皮膚若因出汗、搔抓、清潔不當導致微小破損，細菌容易侵入引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為以毛囊為中心的紅色丘疹或膿皰，周圍有紅暈，伴有疼痛或瘙癢。治療以局部抗感染為主，可在醫(yī)生指導下外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏等抗生素藥膏。同時，家長需幫助小朋友保持耳后區(qū)域清潔干燥，勤換枕巾，避免搔抓。對于反復發(fā)作或嚴重的毛囊炎，可能需要口服抗生素，如頭孢克洛干混懸劑，但務必遵醫(yī)囑使用。

四、腮腺炎

腮腺炎是由腮腺炎病毒感染引起的呼吸道傳染病，典型癥狀是以耳垂為中心的腮腺腫大。但有時腫脹可能首先或單獨出現(xiàn)在耳垂下方、耳后區(qū)域，表現(xiàn)為邊界不清的軟組織腫脹，觸摸有彈性感，常伴有疼痛和張口咀嚼時疼痛加劇。小朋友可能同時有發(fā)熱、乏力、食欲不振等全身癥狀。腮腺炎具有傳染性，一旦懷疑，家長需立即帶小朋友就醫(yī)并隔離。治療以對癥支持為主，包括臥床休息、清淡飲食、避免酸性食物，高熱時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液等退熱藥。接種麻腮風疫苗是有效的預防手段。

五、耳后骨膜下膿腫

這是一種相對少見但需警惕的情況，通常是急性中耳炎或乳突炎的嚴重并發(fā)癥。感染從中耳或乳突氣房蔓延至骨膜下，在耳后乳突區(qū)形成膿腫。表現(xiàn)為耳后區(qū)域紅、腫、熱、痛非常明顯，腫脹可使耳廓向前下方聳起，小朋友常伴有高熱、劇烈耳痛、聽力下降等中耳炎癥狀。這種情況屬于耳鼻喉科急癥，必須立即就醫(yī)。治療需要足量、足療程的靜脈輸注抗生素，如注射用頭孢曲松鈉，同時通常需要行鼓膜切開引流或乳突切開引流手術，以解除膿液積聚。延誤治療可能導致顱內感染等嚴重并發(fā)癥。

當發(fā)現(xiàn)小朋友耳后出現(xiàn)鼓包時，家長首先應保持冷靜，觀察鼓包的大小、質地、活動度、有無壓痛，以及小朋友有無發(fā)熱、哭鬧不安等其他異常。在原因不明或鼓包持續(xù)增大、變硬、紅腫疼痛加劇、伴有高熱的情況下，務必及時帶小朋友前往兒科或耳鼻喉科就診，由專業(yè)醫(yī)生進行詳細檢查，如血常規(guī)、超聲等，以明確診斷。日常生活中，應注意幫助小朋友維持良好的個人衛(wèi)生，勤洗手，保持耳后清潔干燥，均衡營養(yǎng)以增強抵抗力，并按時完成計劃免疫接種，這些措施有助于預防多種感染性疾病的發(fā)生。