手術(shù)后傷口不愈合可通過保持傷口清潔、定期換藥、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、手術(shù)清創(chuàng)等方式處理。傷口不愈合通常與感染、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、血液循環(huán)障礙、縫合技術(shù)等因素有關(guān)。

1、保持傷口清潔

術(shù)后傷口清潔是促進(jìn)愈合的基礎(chǔ)措施。每日用生理鹽水或醫(yī)用消毒液輕柔沖洗傷口，避免使用酒精等刺激性液體。清潔后覆蓋無(wú)菌敷料，防止細(xì)菌侵入。若傷口出現(xiàn)滲液或污染，應(yīng)及時(shí)更換敷料。家長(zhǎng)需監(jiān)督兒童避免抓撓傷口。

2、定期換藥

根據(jù)傷口情況每1-3天更換一次敷料，滲出較多時(shí)可增加換藥頻率。換藥時(shí)觀察傷口有無(wú)紅腫、化膿等感染跡象。使用凡士林紗布或水膠體敷料可保持濕潤(rùn)環(huán)境，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。糖尿病患者需更嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖水平。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，補(bǔ)充維生素C和鋅元素有助于膠原蛋白合成。貧血患者可增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富含鐵的食物。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可能需要腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

4、藥物治療

感染性傷口需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片。慢性潰瘍可局部應(yīng)用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。糖尿病患者需控制血糖，可使用胰島素注射液。

5、手術(shù)清創(chuàng)

對(duì)于壞死組織較多的傷口，可能需要在局麻下進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)。清創(chuàng)后根據(jù)情況選擇二期縫合、負(fù)壓吸引或植皮術(shù)。血管病變導(dǎo)致的傷口需同時(shí)處理原發(fā)血管問題。

術(shù)后傷口護(hù)理期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口張力增加，吸煙者需嚴(yán)格戒煙以改善微循環(huán)。每日觀察傷口愈合進(jìn)度，記錄紅腫、疼痛、滲液等變化情況。若2周內(nèi)無(wú)愈合跡象或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，須立即復(fù)診。長(zhǎng)期不愈的傷口可能需要進(jìn)行病理檢查排除特殊感染或腫瘤因素。